Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Не скрипи, нога!

Главный симптом

К врачу нас заставляет обратиться боль, чаще всего резкая, серьезно ограничивающая передвижение. Это значит, что началось воспаление, которое присоединилось к давнему и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей — связок, сухожилий, сумок. В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав: при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. И мы не всегда обращаем на нее внимание.

Первичный артроз чаще всего поражает мелкие суставы кистей, коленные и тазобедренные. Бывает, что поражается сразу много суставов (полиостеоартроз).

Причина — в нарушении регенерации хрящевой ткани. Плохое восстановление хряща могут вызвать и генетические факторы, и слишком большой вес, который дает чрезмерную нагрузку на суставы, и травмы, которые нарушают питание хряща, и дефицит эстрогенов в постменопаузе у пожилых дам. Факторов риска много.

Диагностика

Определить болезнь опытный ревматолог может и невооруженным глазом. Достаточно выслушать жалобы обратившегося за помощью страдальца.

Но для подтверждения диагноза без рентгенограммы не обойтись. На снимке характерные изменения будут видны сразу: на ранних стадиях остеоартроза заостряются контуры костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, появляются костные разрастания. Для полной уверенности врач может назначить анализы крови — общий и биохимический.

Дополнительный метод диагностики — УЗИ. Ультразву­ковое исследование суставов покажет изменения в окружающих тканях, которые нельзя увидеть на рентгенограмме. Иногда врачи применяют термографическую диагностику (тепловидение), хотя горячий от воспаления сустав можно определить и на ощупь.

Первый шаг — снять боль

На сегодняшний день известно более ста препаратов, помогающих снять воспаление и предотвратить разрушение сустава. Все они эффективны, но очень агрессивны для желудка, а посему принимать их нужно коротким курсом (10-15 дней) и после еды. Более безопасны в этом отношении препараты местного действия — мази и кремы, которые наносят на больное место 3-4 раза в день.

Снять боль помогают компрессы. Можно смешать в соотношении один к двум любую противовоспалительную мазь и димексид (он способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Есть и более радикальное средство — введение прямо в воспаленный сустав специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом. Многим пациентам она так хорошо помогает, что они требуют ее повторить при любом, даже небольшом дискомфорте. Однако внутрисуставные инъекции не лечат артроз, а лишь подавляют воспаление, их частое назначение вредит суставу.

Лечение

После снятия воспаления наступает время физиотерапии и массажа. При остеоартрозе полезны также такие мягкие методы воздействия, как магнитотерапия, КВЧ-терапия.

Не стоит сбрасывать со счетов и санаторно-курортное лечение с использованием лечебных грязей, солевых ванн, сауны, талассотерапии, занятий лечебной физкультурой.

В последнее время в распоряжении врачей появились новые препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хряща за счет стимуляции активности хрящевых клеток.

Их прием замедляет прогрессирование артроза и укрепляет хрящевую ткань. Хондропротекторы могут применяться как внутрь (постоянно), так и внутрисуставно (курсами).

И, конечно, во многих случаях обладателям остеоартроза не обойтись без ортезов — специальных приспособлений, позволяющих уменьшить нагрузку на сустав: ортопедической обуви, супинаторов, назначаемых при плоскостопии, а также наколенников, способных уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе. Вместо наколенников можно использовать и эластичный бинт. Только делать это надо умеючи, во избежание нарушения венозного оттока.

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться и при этом его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается одно — эндопротезирование (замена остатков родного сустава на искусственный протез). Если операция пройдет успешно, что бывает в 92 случаях из 100, вчерашний инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол и забыть о своем недуге.

Как теперь жить будем?

Боли в суставах — это сигнал организма о необходимости слегка поменять образ жизни. В первую очередь — ограничить травмирующие движения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов не полезны бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба (особенно по пересеченной местности), подъем в гору, ходьба по лестницам. Но активный образ жизни вести надо, за счет движений, не оказывающих негативного воздействия на хрящ. Плавание в этом смысле — выбор идеальный. Хорош также и велосипедный тренажер, как и сама езда на велосипеде. Только пересеченной местности лучше избегать: подпрыгивающие движения вредят суставам, не говоря уж о падениях.

Испытано на себе

Как я лечила артроз. История начиналась так: левое плечо все время болело, когда рука спокойно лежала на руле машины. «Наверное, продуло из открытого окошка», — думала я. Потом летний сезон закончился, машину я на зиму поставила в гараж, а рука все продолжала ныть. Днем, когда было дел невпроворот, я эту боль не замечала. Зато, укладываясь спать, я больную руку нянчила, перекладывала и так и эдак, но ноющая боль подолгу не давала заснуть.

Когда рука стала подниматься только до уровня пояса, я пошла к невропатологу. «Как это можно застудить плечо? — удивилась на мое предположение врач. — Сде­лайте рентген, скорее всего, у вас артроз».

И началось долгое лечение. Мне кололи обезболивающие препараты, проводили курсы электрофореза и магнитотерапии, я ходила на гидромассаж, где сустав «прорабатывали» сильной водной струей… Рука уже не болела, но пока еще плохо поднималась. А потом я стала ходить в бассейн. Первые сеансы не плыла, а крутилась волчком в воде: руки загребали по-разному и от этого меня все время переворачивало. Но через месяц занятий сустав удалось разработать. Все время помнила слова врача: «Руку не жалеть! Сустав должен двигаться».

Марина Кирина

Источник: "Аргументы и факты"