Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

ДЛТ (дистанционная литотрипсия)

ДЛТ (дистанционная литотрипсия) — метод удаления почечных камней путем их дробления без проникновения во внутренние среды организма.

Показания

Дистанционное удаление камней проводят при мочекаменной болезни (МКБ). Это заболевание проявляется образованием конкрементов (или попросту — камней) в различных отделах мочевыводящей системы: в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре. Камнеобразование сопровождается воспалительными процессами (цистит, пиелонефрит). Иногда возникает почечная колика с сильными схваткообразными болями. Консервативные лечение (спазмолитики, обезболивающие лекарства, диета) не всегда эффективно, особенно при крупных конкрементах. В этих случаях камни удаляют хирургическим путем.

Суть метода

Ранее камни из почек и мочевыводящих путей удалялись через обычный разрез передней брюшной стенки, почки или мочевого пузыря. Массивное повреждение тканей сопровождалось болью и кровопотерей. Восстановительный период был долгим и требовал интенсивного лечения. Все изменилось после внедрения литотрипсии — дробления камней без повреждения кожи с помощью современного аппарата литотриптера.

Литотриптер располагается на некотором расстоянии (в среднем 13-17 см) от зоны воздействия. Этот прибор генерирует ударные волны, которые проникают через кожу в глубжележащие ткани. Волны фокусируются в пучок, который направляется на камень. Под действием энергии ударных волн камень разрушается, а его фрагменты удаляются самостоятельно естественным путем. С помощью ДЛТ воздействуют на камни размерами от 0,5 до 2,5 см. Длительность сеанса литотрипсии колеблется от 40 до 90 минут. За это время камень подвергается воздействию нескольких тысяч ударных волн. В начале сеанса мощность волн минимальна. Затем ее увеличивают, промежутки между волновыми ударами уменьшают. Чтобы контролировать направление пучка и эффективность дробления, процедура литотрипсии проводится под контролем рентгена или УЗИ.

Во время дробления пациент может испытывать неприятные ощущения, поэтому может потребоваться внутривенное введение лекарств-анестетиков. Необходимости в глубоком наркозе нет. Отхождение камней после сеанса ДЛТ может сопровождаться болью при мочеиспускании и примесью крови в моче (гематурией). Но при правильном проведении процедуры эти симптомы быстро проходят. Для эффективного удаления камней, как правило, достаточно одного сеанса литотрипсии. Однако у небольшой части пациентов может возникнуть необходимость в повторном воздействии.

Осложнения и противопоказания

Ударные волны разрушительно действуют не только на конкременты, но и на окружающие ткани. Поэтому врач должен правильно подобрать параметры: расстояние между литотриптером и поверхностью тела, мощность и частоту ударных волн. Эти параметры зависят от вида, величины и локализации камней.

Неправильный подбор параметров, нарушение методики проведения ДЛТ, слабая фокусировка волнового пучка — все это приводит к негативным последствиям, к длительной массивной гематурии, появлению почечной колики с болями, тошнотой, рвотой и повышением температуры. Причины этих осложнений — кровоизлияния в ткань почки и блок почки, обусловленный закупоркой мочеточника крупным фрагментом камня.

Не стоит забывать и о противопоказаниях к ДЛТ. К таковым относят тяжелую почечную недостаточность, опухоли и туберкулез почки, сужение мочеточника в зоне отхождения камня. Среди общих противопоказаний — тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови. Женщинам нельзя проводить ДЛТ во время беременности и менструаций. Важно знать, что конкременты — это всего лишь симптом МКБ. Если не устранить причины этого заболевания, то даже после качественно проведенной ДЛТ вовсе не исключается камнеобразование в будущем.

На правах рекламы

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.