Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Флебологические недуги и эстетические последствия

Мало кто задумывается, что и целлюлит, который в последнее время стал все больше волновать женщин, тесно связан с сосудистыми патологиями. Возникший вследствие хронической венозной недостаточности отек вызывает нарушение микроциркуляции, далее запускается процесс образования фиброзных конгломератов, который и приводит к целлюлиту. Между этими заболеваниями не только прямая связь, но и замкнутый круг: ухудшение одного сразу же вызывает ухудшение другого и наоборот. Лечение сосудистых патологий - сфера деятельности специалистов-флебологов. Но и косметологи имеют немалые возможности улучшить состояние варикозной болезни у клиентов и предупредить ее осложнения. Об этом и многом другом рассказывает нам Екатерина Царенко - ведущий врач-косметолог клиники.

Механизмы развития заболевания

Состояние сосудов определяется несколькими факторами. Это, прежде всего, передающаяся по наследству слабость соединительной ткани, из которой сформированы стенки сосудов, а также врожденные или благоприобретенные патологии венозных клапанов. Фактически хроническую венозную недостаточность вылечить нельзя. Хирургическая операция или склеротерапия, венотоники или компрессионный трикотаж препятствуют дальнейшему развитию заболевания, убирают его симптомы, улучшают качество жизни пациента. Но появившись раз, болезнь неизбежно будет прогрессировать.

Механизм развития хронического венозной недостаточности (ХВН) связан с разнообразными изменениями, происходящими в стенке сосуда. На более поздних стадиях возникают функциональные нарушения клапанного аппарата вен: из-за расширения сосудов клапаны перестают плотно смыкаться, появляется так называемый рефлюкс, или обратный ток крови. Зона поражения постепенно увеличивается, захватывая вышестоящие участки вены. Такую вену надо в срочном порядке исключать из кровообращения при помощи хирургической операции или склеротерапии.

В группу риска попадают продавцы, парикмахеры, офисные работники, которым по роду своей деятельности приходится долго стоять или сидеть. Чаще всего варикозом страдают женщины в возрасте от 25 до 45 лет. У мужчин пик заболеваемости приходится на 45 лет. При этом у женщин в основном наблюдается поражение поверхностных периферических вен, тогда как у мужчин чаще всего выявляется варикозное расширение главной, стволовой вены. Провокаторами венозной недостаточности являются гормональные стрессы, связанные с беременностью и родами, половым созреванием, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Если человек грамотный, следит за собой, даже имея наследственную предрасположенность к варикозу, он может предотвратить заболевание. Это та болезнь, которую гораздо легче предупредить, чем вылечить. Косметологи также не должны упускать эту проблему из виду, поскольку их действия могут как улучшить, так и ухудшить состояние сосудов у пациентов.

Стадии заболевания и действия косметолога

Первая стадия хронической венозной недостаточности - синдром "тяжелых ног", преходящий отек, появляющийся к вечеру. Иногда могут возникать ночные судороги ног. При этих симптомах терапия ограничивается консервативными методами: компрессионным трикотажем и венотониками.

При пастозности, отечности ног хороший эффект дает лимфодренажный массаж. Он действует комплексно сразу в двух направлениях: улучшает состояние сосудов и помогает бороться с целлюлитом. Усилить эффект лимфодренажного массажа позволят косметические аромамасла цитрусовых: апельсина, грейпфрута, лимона. Все цитрусовые содержат большое количество витамина С, укрепляющего сосудистые стенки.

Есть еще и такой нюанс, позволяющий улучшить результат процедуры: время лимфодренажного массажа приподнять ножной отдел кушетки. Тем самым мы увеличим отток крови из нижних конечностей.

Положительное влияние на сосуды оказывает также криогенное обертывание или пластифицирующие охлаждающие маски для тела с ментолом, с экстрактами иглицы, конского каштана, другими компонентами, укрепляющими сосудистую стенку. Эти средства можно найти практически в каждой серии профессиональной косметики.

Другой способ добиться хорошего оттока крови и улучшения лимфодренажа, если выше колена нет варикозно расширенных сосудов, - сделать термообертывание на бедро и холодное на голень. Созданный таким образом перепад давления работает как насос, давая хорошую откачку крови и лимфы из нижних конечностей.

Пациентам с хронической венозной недостаточностью показаны также контрастные процедуры, отлично тренирующие сосуды, но перепад температур должен быть умеренным. Если обычно для контрастных процедур мы выбираем режим горячо - холодно, то в данном случае - тепло-прохладно, поскольку большой температурный перепад - это стресс для сосудов, который в данном случае нежелателен. К тому же сильный прогрев расширит поверхностную сеть сосудов, и тогда осложнения неминуемы.

Вторая стадия характеризуется стойким отеком, появлением расширенных сосудистых звездочек. Здесь уже одной консервативной терапии недостаточно. Надо обращаться к специалисту, с помощью специальных методов исследования смотреть состояние клапанов вен и принимать решение о лечении более серьезными средствами. Очень часто как раз в этой стадии заболевания женщины приходят к косметологу, чтобы "убрать" выступившие на поверхность сосуды. Надо иметь в виду, что сосудистые звездочки, которые так волнуют клиенток, как правило, являются следствием варикозно расширенных вен, и если не убрать причину, не провести курс лечения вен, они вновь появятся.

Третья стадия внешне проявляется трофическими язвами, экземой, усилением пигментации по ходу вены. Еще более тяжелые осложнения, которые тоже часто бывают, - кровотечения из варикозно расширенных узлов. Помочь здесь может только специалист-флеболог, а визит к косметологу придется отложить до лучших времен.

Как избежать возможных осложнений

Если косметолог видит наличие ретикулярно расширенных вен, лучше всего порекомендовать клиенту обратиться к флебологу. Этим косметолог подстрахует и себя от некоторых ошибок. Ведь при неграмотных действиях могут возникнуть очень неприятные осложнения. Например, после термопроцедур, интенсивного ручного или вакуумного массажа, медовых обертываний могут появиться новые сосудистые звездочки, отеки, усилится тяжесть в ногах. Но это еще не самое страшное. Антицеллюлитный липолитический массаж, который обычно начинается с жестких разминающих движений чуть ли не до синяков, может привести к возникновению тромбофлебита. Это уже серьезное осложнение варикозной болезни: боль такая, что сложно наступить на ногу, покраснение по ходу вены, температура. В этой ситуации надо прямиком идти ко врачу. Не скажу, что часто, но в нашей практике мы сталкивались с такими последствиями неумелой работы массажиста. Претензии клиента в этом случае будут вполне справедливыми.

При встрече с венозной патологией основные заповеди для косметолога - не греть, не травмировать, не проводить манипуляции в зоне поражения сосудов. В остальном с варикозом можно работать довольно спокойно: проводить миостимуляцию тела, делать лимфодренаж с использованием аппаратных методик, но при этом нельзя ставить электроды на область сосудистой сеточки. Выполняя программу по коррекции фигуры, не боясь можно работать с внешней стороной бедра, где часто возникают так называемые "ушки", с зоной ягодиц. Там варикоза не бывает, поэтому можно использовать жесткие приемы - миостимуляцию, вакуумный массаж, термообертывания, а по всей ноге при этом надо пройтись лимфодренажным массажем.

Часто специалисты индустрии красоты работают, ни на шаг не отступая от методик, которым их учили. Может быть, это и неплохо, но в случае с варикозом от них требуется большая гибкость. Например, вместо термообертывания, которое положено по программе борьбы с целлюлитом, косметологи могут предложить клиенту нейтральное обертывание "под пленку". Оно очень хорошо сочетается с лимфодренажным аппаратным массажем с использованием пневмомасажжера в виде сапожка, который надевается прямо поверх обертывания. Основываясь на собственной практике, могу сказать, что после пролечивания вен мы убирали остаточную отечность ног за 10 таких процедур, добиваясь уменьшения объема бедра на 5-6 см.

Что можно, а что нельзя при варикозе

При виде варикозно расширенных узлов на ногах у клиента сотрудники салона часто теряются. Иногда им легче отказать человеку, чем начать с ним работать. Не стоит обижать женщин отказами, да и салону это невыгодно: так он теряет клиента.

Многие считают, что эпиляция воском при сосудистых патологиях должна быть исключена. На наш взгляд, процедура эта хоть и горячая, но непродолжительная: воск быстро остывает на коже. К тому же после нее можно сделать охлаждающее обертывание или, если есть такая возможность, предложить клиентке ополоснуть ноги прохладным душем.

Обычно при флебологических заболеваниях запрещают бани и солярии. Я бы не была столь категоричной, а сказала бы более мягко: нежелательно. Если человек любит парную, не мыслит своей жизни без нее, то и не надо запрещать. Но опять же после сауны посоветуйте ополоснуть ноги прохладной водой. Просто надо грамотно провести процедуру, свести ее к минимуму риска.

Также не стоит вводить запрет на мезотерапию, просто надо делать ее аккуратно, обходя зоны поражений. При венозных патологиях показаны мезотерапевтические препараты, улучшающие лимфодренаж, используемые обычно в антицеллюлитных программах, а также витамин С, который хорошо укрепляет сосудистую стенку. В то же время нежелательны эутрофики, поскольку эти препараты могут спровоцировать расширение сосудов.

Прекрасный эффект при ХВН дает мезоозонотерапия. Вводимые кислородные смеси благотворно воздействуют на стенки сосудов, улучшают трофику тканей, насыщают их кислородом. Кроме того, озон - хороший липолитик, он разрушает оболочки жировых клеток, давая прекрасный антицеллюлитный эффект.

А вот такие процедуры, как роликово-вакуумный и баночный массаж, не для людей с варикозом. Они могут ухудшить состояние сосудов. Вообще я рекомендую косметологам, прежде чем взять клиента с выраженным ретикулярным варкозом, отеками, пастозностью на антицеллюлитную программу, сначала посоветовать ему обратиться к специалисту по венозным заболеваниям и только получив его заключение и рекомендации, приступать к работе. Таким образом он будут воздействовать не на последствия, а на причины возникновения целлюлита. А значит, работа его даст гораздо больший эффект и на решение проблемы уйдет значительно меньше времени.

По моему убеждению, флебологи и косметологи должны работать в тандеме и над проблемой сосудистых паутинок и звездочек (телеангеоэктазий). У каждого из них есть свои способы помочь пациенту. Например, флеболог может сделать полную диагностику сосудов, провести курс терапии варикозно расширенных вен, а после этого передать пациента в руки косметолога, который продолжит лечение, проведя курс реабилитационных процедур, и вооружившись советами флеболога, проведет коагуляцию задетых патологией поверхностных сосудов.

Что посоветовать для профилактики варикозных заболеваний

Хороший мастер своего дела не только сделает процедуру, но и даст исчерпывающие рекомендации клиенту по решению тех или иных проблем. В случае с ХВН есть много профилактических средств. Самое лучшее из них - компрессионный трикотаж. Он принципиально отличается от обычного плотного трикотажа тем, что избирательно распределяет давление. Максимум компрессии (70-75%) приходится на голень, тогда как на бедро - всего лишь 25-30%. Таким образом, кровь как будто выжимается, выдавливается из нижележащих отделов к бедру.

Благодаря специальной трехмерной вязке компрессионный трикотаж создает наружный каркас для венозной стенки. Его классификация идет не в "денах", по которым мы привыкли выбирать чулки и колготы, а в миллиметрах ртутного столба. Самую слабую компрессию дают изделия ╧ 1 и 2 (18-21 и 20-25 мм рт. ст. соответственно). Они используются лишь для профилактики, лечебное действие оказывают ╧╧ 3 и 4, их назначать должен уже врач. Компрессионный трикотаж используется также как вспомогательное средство лечения после склеротерапии или операции. Обычные плотные колготы заменить его не могут, тем более, что у них, как правило, очень тугая верхняя часть, которая пережимает нижнюю полую вену и препятствует оттоку крови.

Как профилактическое средство эти изделия используются при наследственной склонности к варикозу, при перелетах в самолетах, при спортивных тренировках, дающих большую нагрузку на пресс. Их ношение также позволяет существенно улучшить эффект лимфодренажного массажа и других антицеллюлитных процедур, поэтому я очень советую косметологам включать их как обязательное средство в программу борьбы с целлюлитом.

При наличии ретикулярно расширенных вен компрессионный трикотаж подбирается так, чтобы изделие перекрывало уровень варикоза на 10-15 см: если ретикулярные вены на нижней трети голени, достаточно гольфов, если на бедре - выбираются чулки или колготы. Но в случае серьезных патологий изделия должен подбирать врач, который в зависимости от состояния сосудов определит класс компрессии.

    1. Для людей, которым приходится долгое время проводить в статичной позе, при каждом удобном случае надо хотя бы попрекатывать ногу с пяточки на носок или пройти несколько ступенек вверх-вниз. Этим мы стимулируем работу голени и вызываем хорошую прокачку крови.
    2. Не стоит носить слишком обтягивающую одежду, гольфы и носки с тугими резинками, пережимающие сосуды. По этой же причине, во избежание пережатия сосудов, надо избегать сидения в позе "нога на ногу".
    3. Надо помнить, что переохлаждение ног чревато сосудистыми патологиями, поэтому не стоит ходить в мороз с голыми коленями, как это делают некоторые девушки, даже лютой зимой одевающие мини-юбки.
    4. Надо посоветовать женщине отказаться от высоких каблуков. Оптимальная их высота - 6 см.
    5. Если есть 5-10 минут, надо полежать с приподнятыми ногами (оптимальное их положение - на 15-20 см. выше уровня сердца). Вспомним, что американцы любят сидеть, закинув ноги на стол. Может быть, со стороны это выглядит и не очень прилично, зато лучшей профилактики варикоза не придумаешь.
    6. Еще одно очень простое профилактическое средство из этой же области: сделать так, чтобы во время сна ноги были немного приподняты: подложить что-нибудь под ножки кровати, под матрас или сделать небольшой валик под ноги.
    7. Людям с венозной недостаточностью стоит пересмотреть свои принципы питания: уменьшить в рационе количество жирной, рафинированной пищи и есть больше продуктов, содержащих клетчатку. Это будет хорошей профилактикой хронических запоров, которые могут спровоцировать варикоз, поскольку из-за натуживания при них повышается давление в брюшной полости.
    8. В качестве профилактики используются также веотоники как гомеопатические (с экстрактом горной арники, конского каштана и т. д.), так и аллопатические. Но я бы не рекомендовала косметологу прописывать их самостоятельно, это дело флеболога. В зависимости от состояния сосудов он должен назначить курс определенной длительности, подобрать дозировку препаратов, отследить их действие. Существуют также средства наружного применения, не столько тонизирующие, сколько разжижающие кровь: мази лиотон-1000 и циклотрифорт.
    9. Гинекологи почему-то не предупреждают о том, что гормональные контрацептивы могут спровоцировать развитие венозных патологий. На фоне контрацептивов варикоз очень быстро прогрессирует. Буквально за год-два после начала их приема даже у молодых может развиться стволовая форма заболевания, при которой поражается сразу стволовая вена. Если женщина принимает гормональные средства контрацепции, раз в полгода надо показываться флебологу.
    10. Людям с ХВН показаны те виды спорта, где есть нагрузка на голень. В первую очередь, плавание, ходьба, бег, аэробика, велосипед. А вот теннис, как ни странно, не очень хорош, потому что хотя во время игры человек находится в движении, идет очень большая нагрузка на пресс. В тренажерном зале жимы со штангой лучше делать из положения лежа. Если есть предрасположенность к варикозу, верхнюю часть пресса лучше не прокачивать, а на тренировки надо носить компрессионный трикотаж.

Медицинское учреждение по проблемам флебологии
г.Москва, единая справочная 107-69-51
м.Багратионовская тел. (095) 148-81-35,
(095) 183- 04-95
м. Коньково тел. (095) 335-55-49
м. Курская тел. (095) 107-69-51
Лечебно-консультационные центры в РФ

Рязань: (0912) 44-66-62
Брянск: (0832) 57-30-97
Смоленск: (0812) 62-33-02
Новгород: (8162) 61-83-84

www.phlebolog.ru