Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Курение - удовольствие для мазохистов


Курение еще вреднее, чем мы думали, - это лейтмотив нового доклада главного хирурга США, опубликованного на днях. Почти тысячестраничный документ посвящен влиянию сигарет на здоровье. В нем значительно расширен список заболеваний, вызываемых курением сигарет (к сигарам и трубке эта информация не относится). В число новых болезней вошли несколько страшных раков, аневризма аорты, катаракта и даже периодонтит.


Ни одного живого места


- Курение поражает практически все главные органы человека, - утверждает Ричард Х. Кармона, главный хирург США. - Часто это происходит благодаря сложным и скрытным механизмам, которые вызывают развитие многих болезней и существенно ухудшают здоровье курильщиков.


Не нужно удивляться тому, что о вреде курения высказывается доктор, главным рабочим инструментом которого является скальпель, а не стетоскоп. Это хорошая американская традиция. Главный хирург в России и в США - должности абсолютно разные. Если наш погружен в свою основную специальность, то U.S. Surgeon General озабочен вопросами более общими. Именно от имени General'ного хирурга публикуются предупреждения о вреде курения и алкоголя на сигаретах и бутылках. И поверьте, делает это он лучше нашего Минздрава.


И именно главный хирург США Лютер Тэрри в 1964 году показал пример всему миру, опубликовав первый доклад о вреде курения. 40 лет назад человечество с иронией и скепсисом встретило информацию о том, что курение является несомненной причиной рака легкого и гортани у мужчин и хронического бронхита у представителей обоих полов. И кто теперь в этом сомневается?


Сорок лет спустя


За 40 лет, прошедших со дня публикации главным хирургом США первого списка, перечень "табачных" болезней расширился. В него вошли злокачественные опухоли мочевого пузыря, пищевода, рта и горла, многие сердечно-сосудистые болезни и негативное влияние курения на репродуктивную способность мужчин и женщин.


А вот и список самых новых причинно-следственных связей, приведенных в докладе главного хирурга. В их число вошли несколько злокачественных заболеваний - острый миелоидный лейкоз (в просторечии - это один из раков крови), рак желудка, рак поджелудочной железы, рак шейки матки и рак почек. Но только ими новый скорбный список не исчерпывается. Курение сигарет может приводить к аневризме брюшной аорты, катаракте (помутнение хрусталика), пневмонии (воспаление легких) и периодонтиту (воспаление тканей вокруг зуба, приводящее к его выпадению).


Американцы скрупулезно подсчитали, как распределяются эти болезни среди курильщиков, погибших от рака или других заболеваний, связанных с курением. Эти цифры можно экстраполировать и на российских курильщиков. Нужно только сделать поправку на число наших жертв. Как официально сообщило на днях Министерство здравоохранения РФ, от заболеваний, связанных с курением, в России ежегодно погибает 300 тысяч человек. Для сравнения: в США, где население несколько больше, жертвами табака каждый год становятся 440 тысяч американцев, из которых почти 160 тысяч умирают от рака.


"Толстые" против "тонких"


Интересно, что доклад главного хирурга посвящен только сигаретам. Проблемы со здоровьем, угрожающие любителям сигар и трубок, иные. Поскольку сигаретами дымят несравненно чаще, чем сигарами, изучать последние сложнее. Но тем не менее американский Национальный институт изучения рака еще в 1998 году выпустил фундаментальное исследование "Сигары: влияние на здоровье и тенденции" (Cigars: Health Effects and Trends). В нем не только детально описан вред сигар, но и проведены различия между "толстыми" (сигарами) и "тонкими" (сигаретами).


Сигары содержат гораздо больше смолы, а значит, и канцерогенов, чем сигареты. Но несмотря на такую адскую начинку, их "убойная сила" несколько меньше, чем у их более "тонких" противников. Чтобы получить такую картинку, специалисты Американского общества по изучению рака (American Cancer Society) в течение 12 лет изучали причины смертности миллиона соотечественников, разделенных на три группы - некурящих, курящих или только сигары, или только сигареты. Риск погибнуть от всех перечисленных болезней среди курильщиков по сравнению с теми, кто не курил, был выше. Но по некоторым позициям сигаретчики "опередили" сигарщиков. Они существенно чаще погибали от ишемической болезни сердца (ИБС), хронического бронхита и других заболеваний легких, а также от рака легкого и глотки. А вот по смертности от рака полости рта и пищевода любители сигар и сигарет шли почти "ноздря в ноздрю".


Почему так, ведь сигара кажется более опасной из-за своей начинки? Все дело в стиле: сигары курят иначе, чем сигареты. Во-первых, сигарами дымят реже, а многие балуются ими даже не каждый день. Во-вторых, любители сигар обычно не затягиваются. А значит, меньше канцерогенов попадает в легкие и в кровь. Этим можно объяснить не только более редкие случаи болезней легких и рака глотки, но и ИБС. А вот для рта агрессивный сигарный дым столь же опасен, как и сигаретный. И это при том, что полость рта им окуривают реже. Справедливо это и для рака пищевода: он возникает из-за того, что мы заглатываем слюну с большим количеством растворенных в ней канцерогенов.


Удар ниже пояса


Британская медицинская ассоциация в этом году опубликовала большой и фундаментальный доклад "Курение и репродуктивная жизнь. Влияние курения на сексуальность, репродуктивность и здоровье детей". В нем утверждается, что табачный дым наносит тройной удар по "мужскому достоинству".


Во-первых, курение способствует развитию атеросклероза, и бляшки легко сужают тонкие сосуды, препятствуя притоку крови туда, куда нужно. Сегодня медики даже рассматривают раннюю импотенцию как прогностический признак в отношении развития инфаркта миокарда. И, похоже, они правы: сначала "рвется" там, где тонко, а потом, со временем, бляшки перекрывают и более толстые сосуды, снабжающие кровью сердце. Во-вторых, табачный дым провоцирует спазм артерий, что точно так же может ограничивать приток живительной крови. И в-третьих, курение может повреждать клапаны вен, по которым происходит отток крови. В результате "шарик" быстро "сдувается".


Но английские медики уделяют внимание не только мужчинам. Они предупреждают о "гремучей смеси", становящейся все более популярной, - об опасности сочетания противозачаточных гормональных таблеток с курением. Они усиливают негативные эффекты друг друга, и в результате риск развития ИБС у женщин возрастает в 20 раз, а риск инсульта - в 7 раз. К тому же есть вероятность того, что противозачаточные таблетки в нужный момент не сработают.


Только один из десяти заядлых курильщиков может отказаться от табака!


Борьба с курением тоже бизнес, причем довольно выгодный. Избавить курильщика от табачной зависимости обещают с помощью 25-го кадра ($800-1200), одного сеанса иглоукалывания (3500 руб. ), методом нейро-информационной коррекции (6000 руб. ) и сеанса аутогенной тренировки, записанной на CD (1000 руб. ). Медикаментозное лечение, традиционная психотерапия, гомеопатия - клиент может выбирать любые средства. Реклама обещает их высокую эффективность - до 90-95%. Но практика показывает другое.


- Врачи, которые говорят о том, что их метод дает 100-процентный или даже 50-процентный результат, обычно отслеживают пациентов в течение нескольких месяцев, не больше, - говорит Валерий Смирнов, руководитель научно-методического центра проблем табачной зависимости Минздрава РФ. - Практика же показывает, что через год после окончания лечения 80% больных опять закуривают, а через два-три года рецидив наблюдается у 90% пациентов. Ни один метод, используемый в отдельности, не выводит курильщика в ремиссию. А о полном излечении от табачной зависимости вообще речи быть не может.


Александр Мельников, кандидат медицинских наук, Наталья Барановская


Источник: