Вопрос: Здравствуйте, моей дочери 5 лет. Только что выписались из больницы, лежали на обследовании. Легли по причине приступов, повторяющихся регулярно с интервалом в 3-4 месяца. Описание: боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, тремор. После рвоты засыпает с небольшим облегчением, потом опять бледнеет, губы синеют, ее рвёт и опять легче. После всего глубокий долгий сон и встаёт как ни в чём не бывало. Нашли гастродуоденит.
УЗИ: незначительное увеличение печени; синусовая аритмия, небольшая тахикардия.
Энцефалограмма: замедление альфа ритма с обеих сторон, изменения биоэлектрической активности общемозгового характера, признаки ирритации медиобазальных образований.
Рентген головного мозга: признаки синдрома внутречерепной гипертензии.
Эхо: дополнительных трабекул в полости нет.
Невропатолог смотрел, сказала это приступы мигрени, вегето-сосудистая дистония. Прописала курс цинаризина, но "обрадовала" что приступы на всю жизнь. На сколько это всё опасно? Можно ли вылечиться, хотелось бы узнать ваше мнение? И от чего это происходит? Сказано было много, но поверхностно. Заранее спасибо.
Ответ: Здравствуйте! В вашем случае можно говорить только о вероятной мигрени. Подобные симптомы могут быть "детскими" эквивалентами мигрени, но диагноз мигрени можно поставить только после исключения всех возможных других заболеваний! Учитывая жалобы ребенка обязательным является проведение МРТ головного мозга! Только после этого, обследование можно будет считать полным и решать вопрос о причинах данных симптомов, а также назначать лечение. При этом циннаризин не является препаратом выбора для профилактического лечения мигрени и её эквивалентов в детском возрасте.
Будут ли у ребенка в взрослом возрасте приступы мигрени сказать точно нельзя! В настоящее время, достоверно известно, что чем меньше времени прошло от начала заболевания (мигрень) до постановки диагноза и назначения лечения, тем лучше прогноз!
Таким образом, Вам необходимо дообследовать ребенка, после чего обратиться на прием в специализированный центр, занимающийся проблемами головной боли! (в настоящее время такие центры имеются во многих крупных городах России)
Назначение лечение возможно, только при очной консультации невролога!

Сергеев Алексей Владимирович 16.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=252888

Вопрос: Добрый день! Давно страдаю мигренью. Обычно 1-2 приступа в месяц. В последнее время замечаю, что после пива развивается не приступ мигрени, а другой тип головной боли. Похоже на похмелье. Как думаете, в таких случаях надо принимать Сумамигрен? Или есть другие средства? Спасибо!
Ответ: Если этот тип головной боли абсолютно не похож на мигрень, то показаний к приему Сумамигрена нет! Можно использовать простые анальгетики или препарат Алька-Прим, который содержит глицин и ацетилсалициловую кислоту, что обеспечивает хороший обезболивающий эффект. Однако, хочу заметить, что пиво, особенно нефильтрованное, является частым триггером приступа мигрени. В дальнейшем оно может у Вас вызвать типичный мигренозный приступ и тогда стоит употреблять Сумамигрен! Но лучше отказать от употребления пива, т.к. чем меньше провокаторов, тем более благоприятное течение мигрени!

Сергеев Алексей Владимирович 16.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/qa.html?id=252798

Вопрос: Добрый день, подскажите, пожалуйста, лечение антибиотиками могло спровоцировать более частые приступы мигрени? Спасибо за ответ.
Ответ: Добрый день!
Антибиотики, как правило, не провоцируют ухудшение течения мигрени. Однако, показанием для назначения антибиотиков являются различные воспалительные заболевания, которые могут приводить к нарушению функционирования вегетативной нервной системы и тем самым ухудшать течение мигрени. При этом, четкой причинно-следственной связи между этими событиями может не отмечаться. Мигрень может прогрессировать и без наличия подобных причин.

Сергеев Алексей Владимирович 16.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=253287

Вопрос: Здравствуйте. Мне нужна помощь. Вернее моему сыну. Ему 11 лет. Недавно утром встала, зашла к сыну в комнату и ужаснулась. Все шкафы открыты, все веши валяются на полу. Спросила у сына, он не помнит и не знает кто это сделал. У него иногода бывает, что он ходит во сне, но чтобы так? А неделю назад он сказал, что когда его ругают, у него в голове звучит музыка. Иногда он слышит голос. Он им управляет. Но как он говорит, старается его не слушать. В последнее время он что нибудь натворит и не знает почему он это сделал. Не может дать никокого объяснения. Меня это очень настораживает. Раньше у него постоянно были головные боли. Летом 2009 года он пролежал в больнице, в невралгии. Поставили диагноз "Мигрень без ауры". Но после этого он стал другим.Эти голоса появились через 2 месяца после лечения. благо он мне об этом сказал. Записалась к детскому психиатору. Правильно ли я сделала? Что еще можно сделать в этой ситуации. Надеюсь не поздно обращаюсь. Зараннее спасибо.
Ответ: Здравствуйте!
Обязательно и срочно необходимы консультация детского психиатра, детского невролога после чего можно будет уточнить направление дальнейшего обследования.
Важным является проведение электроэнцефалографии и МРТ исследования головного мозга, но какие именно методы использовать, можно сказать только после консультации!
При этом крайне маловероятно, что те симптомы которые Вы описываете связаны с мигренью!

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=216508

Вопрос: Добрый день. Меня беспокоят сильные головные боли в правой части головы в височной области. Начали беспокоить года два назад или три, мне 23 года. Никто из близких родственников мигренью не страдал. Сходил в клинику, сделали КТ, сказали, что все в норме. Потом во время приступов кололи цифазалин, давали клонозепам. Потом выписали мне Вазобрал + эгилок. После принятия 1/2 Вазобрал и 1 т. Эгилок (доза 25) после 1 часа начал сильно болеть живот, отдавал в спину. Потом тошнило, рвало очень сильно, думал отравился чем-то. На следующий день выпил 1 таблетку вазобрала и снова сильная тошнота и рвота. Помогите, что делать? Как вылечить мигрень, чтобы не тошнило? Работать нормально не могу. С уважением Шухрат.
Ответ: Здравствуйте!
Всё зависит от количества приступов.
Если приступов менее 4 в месяц, то главное правильно и эффективно их купировать. Как правильно купировать приступ мигрени написано в предыдущем ответе, следуйте этим советам и в большинстве случаев это позволит быстро и эффективно снять головную боль.
Если приступы мигрени частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. Но профилактическое лечение возможно подобрать только при очной консультации! При этом у Вас отмечается непереносимость Вазобрала и данный препарат Вам не подходит!
Также я хотел бы отметить, что регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и провокаторов, поэтому имеет смысл знать все возможные причины. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие триггеры сложно выявить или их никак нельзя избежать.
Обратите внимание на наиболее распространенные провокаторы:
Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов.
Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса.

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=221993

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Страдаю головной болью давно, она приходит переодически примерно раз в месяц, но длится по несколько дней. Ставят диагноз - мигрень. Пробовала: амегринин, релпакс, сумегрин помогает далеко не всегда. Сделала томограмму: очаговых изменений не выявлено, незначительная не окклюзивная гидроцефалия; R-графию шейного отдела - унковетебральный артроз С III-IV-V, подвывих по Ковачу в С II-III-IV-V-VI, аномалия Киммерли. РЭГ - почти везде снижен тонус в артериях. Врач сказала, что поможет только аппарат ДЭНАС и ничего не назначила. Со страхом жду головную боль, чувствую ее заранее, но снять ее не могу. Выпадаю из жизни на несколько дней. Помогите! Заранее спасибо.
Ответ: Добрый день!
Учитывая периодичность, интенсивность, продолжительность боли, а также длительность состояния наиболее вероятно, что у Вас мигрень!
Могу утверждать, что в современной неврологии нет каких-либо адекватных и убедительных данных по эффективности аппарата ДЭНАС при мигрени.
Несколько советов, как более эффективно купировать головную боль:
1. Препараты из группы триптанов Вам обязательно показаны!!! (при условии их удовлетворительной индивидуальной переносимости)
Пример: Сумамигрен, если не эффективна дозировка 50 мг возможно начинать сразу с 100 мг, и далее следуйте инструкции и не превышайте допустимую дозу препарата!
2. Принимать Сумамигрен следует в самом начале приступа (в первые 30 минут)! Всегда имейте при себе хотя бы одну дозу препарата. Во время приступа мигрени работа желудочно-кишечного тракта замедляется, поэтому лекарства, принимаемые в виде таблеток, всасываются в кровь медленнее, чем обычно. Если позволяет состояние, съешьте что-нибудь или выпейте что-нибудь сладкое.
3. Также если не эффективны триптаны в обычной форме, то возможно их примение в виде инъекций! (к сожалению в Росси нет такой формы выпуска)
4. Обязательно! Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.
5. При неудовлетворительной эффективности Сумамигрена или другого аналогичного препарата возможно во время приступа дополнительно принять аспирин (лучше растворимая форма) в дозе 500-1000 мг ИЛИ ОДИН из препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен рапид, нимесулид)
6. Нельзя допускать увеличения количества приступов! При усилении или учащении головной боли обязательно обратитесь к специалисту!
7. Нельзя злоупотреблять триптанами и любыми другими анальгетиками! ни в коем случае не используйте средства для купирования мигрени на регулярной основе, то есть более чем 2-3 раза в неделю.

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=230143

Вопрос: Здравствуйте! Мне 14 лет. Меня мучают ужасные головные боли. Продолжаются от 3 до 7 часов. Это может быть мигрень?
Ответ: Добрый день! К сожалению, по Вашему описанию я не могу даже предположительно сказать мигрень у вас или нет! Учитывая все перечисленные симптомы необходимо обязательно обратиться к неврологу!

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/qa.html?id=237086

Вопрос: Что можно предпринять при приступах мигрени?
Ответ: Добрый день!
Отвечая на Ваш вопрос, я хотел бы дать основные рекомендации для людей, страдающих мигренью.
При лечении приступа мигрени наиболее эффективен прием специфических антимигренозных препаратов, носящих название триптаны (представитель – Сумамигрен). Лучше начинать прием с таблеток в дозе 50мг!
Следует помнить, что:
1. Принимать препарат следует в самом начале приступа! Всегда имейте при себе хотя бы одну дозу препарата. Во время приступа мигрени работа желудочно-кишечного тракта замедляется, поэтому лекарства, принимаемые в виде таблеток, всасываются в кровь медленнее, чем обычно. Если позволяет состояние, съешьте что-нибудь или выпейте что-нибудь сладкое.
2. Не злоупотребляйте анальгетиками! Всегда строго придерживайтесь инструкций по применению препарата. В частности, не используйте средства для снятия головной боли слишком часто, так как это может привести к развитию головной боли от приема обезболивающих. Чтобы у Вас не развилась такая головная боль, ни в коем случае не используйте средства для купирования мигрени на регулярной основе, то есть более чем 2-3 раза в неделю.
3. Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.
4. При неудовлетворительной эффективности Сумамигрена или другого аналогичного препарата возможно во время приступа дополнительно принять аспирин (лучше растворимая форма) в дозе 500-1000 мг ИЛИ ОДИН из препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен рапид, нимесулид)
Нельзя допускать увеличения количества приступов! При усилении или учащении головной боли обязательно обратитесь к врачу!

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=237401

Вопрос: Здравствуйте, уже больше 2 месяцев мучают постоянные головные боли во время сна немеет левая половина лица ходила на прием к ЛОРу, думала, что воспалилось ухо, осмотрели - все в норме, давление в норме - делала томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника - тоже все в норме. В конце марта была на приеме врача невролога, поставили диагноз шейная мигрень. Я принимала болеутоляющие папазол, ибуклин делала масаж воротниковой зоны сейчас принимаю пенталгин. В общем ничего не помогает, голова болит страшно, что делать, может это не мигрень? Ни какой зависимости головной боли не удалось установить ни от времени суток, ни от приема пищи, ни от времени сна, боюсь не выдержу.
Ответ: Здравствуйте! Однозначно, можно сказать только то, что у Вас хроническая ежедневная головная боль, но причины заболевания установить заочно практически невозможно.
Можно только предполагать, что не корректно и не является правильным. Также я хотел бы отметить, что заболевания «шейная мигрень» не существует, также как и такого диагноза! Это устаревший термин и в настоящее время опровергнуто существования подобной патологии.
При этом лечение которое Вы получали является абсолютно бесполезным при любых типах головных болей! Пенталгин и другие анальгетики нельзя принимать более 2-3 раз в неделю, иначе они могут сами вызывать головную боль и способствовать хронизации процесса!
Учитывая, что имеются постоянные головные боли Вам требуется обязательная консультация квалифицированного специалиста, лучше в специализированном центре головных болей, для уточнения диагноза и скорейшего назначения адекватного лечения!
К сожалению заочно сделать это невозможно.

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=239297

Вопрос: У моей дочери частые головные боли, часто с рвотой. Врач поставил диагноз мигрень, но скорей всего это не мигрень, стоит ли делать МРТ? Спасибо.
Ответ: Добрый день!
По вашему описанию невозможно предположить мигрень или нет у Вашей дочери. Диагноз мигрени ставится клинически и не требует каких-либо обследований. Если при осмотре возникают подозрения о другой причине головной боли, то тогда необходимо проведение различных методов диагностики, в том числе и МРТ головного мозга. При этом, в зависимости от ситуации и данных осмотра, методы и режимы МРТ-исследования могут отличаться. Только при подробном опросе и осмотре врач может определить какие методы дообследования необходимы пациенту! Для уточнения диагноза обратитесь за консультацией в специализированный центр, занимающийся проблемами головной боли! (в настоящее время такие центры имеются во многих крупных городах России) Кроме того, Вы можете подробно описать жалобы по представленному ниже алгоритму, после чего я смогу дать Вам более развернутый и точный ответ!

Алгоритм описания головных болей: характер боли (сжимающая, пульсирующая, давящая, распирающая или др.), локализация (чаще справа, слева, двухсторонние, чередование сторон, висок, лоб, затылок), определить время суток в которое чаще возникает головная боль, какими симптомами сопровождается (покраснение глаз, тяжесть в глазах или при движении глазами, тошнота, рвота, свето- или звукобоязнь, головокружение, изменение зрения, боль/дискомфорт в шейном отделе позвоночника, повышение артериального давления) и уточнить факторы, провоцирующие головную боль. Оцените силу Вашей боли по 10-ти бальной шкале, где 10 баллов максимальная боль которую Вы можете представить, 0 баллов – нет боли. Сколько длится эпизод головной боли (час, несколько часов, сутки, до момента засыпания)? Какие лекарственные препараты Вам помогают снять головную боль, и как часто Вы их принимаете (сколько таблеток в неделю)?

Сергеев Алексей Владимирович 10.06.2010 Постоянный адрес вопроса: http://doktor.ru/qa/gripp/headache/qa.html?id=241801