Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Уважаемая Светлана Борисовна! В конце августа я…

Уважаемая Светлана Борисовна! В конце августа я уже посылала Вам вопрос, но так и не
получила ответа (видимо, за время моего отсутствия на компьютере кто-то "поработал" и удалил всю
информацию вместе с копией письма. Поэтому обращаюсь еще раз и прошу ответить Вас как можно
быстрее, поскольку случай мой не терпит отлагательств. Моему 3-летнему ребенку в июле в кожном
диспансере был поставлен диагноз - аллергический дерматит. Врач назначила амбулаторное лечение
Локоид-кремом, синькой и супрастином. Буквально через 2 недели у ребенка появились
серозно-гнойные волдыри, осыпавшие все ладони, пальцы на руках, а также стопы (подошвы ног,
пальцы). Причем такая реакция выступила в течение ночи (вечером все было нормально, а на утро
началось). Реакция усилилась за выходные дни, а в понедельник ребенка отправили на стационарное
лечение в местный кождиспансер. Диагноз: аллергический дерматит, осложненный стрептодермией в
распространенной форме. Лечение в стационаре назначили с!
ле!
дующее: 1.внутреннее (пенициллин - 10 дней по 400, кальций хлористый, натрия бромид, диазолин,
полифепан) 2. наружное (риваноль, прижигание эрозий раствором марганцовки,цинковая паста, мазь
гиоксизон, кварц). Все это лечение длилось две недели. Все язвочки зажили, но зато в результате
анализов обнаружился кандидоз и микоплазмоз. Ребенок стал боятся садиться на горшок (было
больно). Эффективного лечения назначено не было (дермато-венеролог отнесла это к функциям
генеколога, с чем я не совсем согласна). Кандидоз, по словам врача, наблюдается из-за применения
антибиотика пенициллин. После получения результатов анализов назначили ванночки с марганцем,
крем клотримазол и нистатин. Однако, стрептодермия зажила, и нас выписали из стационара. Однако,
на следующий же день посел выписки на коже рук стали появляться пузырьки, похожие на ожог второй
степени, прозрачные, которые разрастались в размерах, распространялись с катастрофической
скоростью по кистям рук и превращались в гнойные !
од!
ин за другим. Через некоторое время такая же проблема появилась и на ступнях, а также между
ягодицами. Дома пробовали лечить йодинолом под повязку, в результате чего все гнойные пузыри
полопались (но все равно возникали новые прозрачные, также наливались гноем, и также лопались).
Пришлось второй раз отправиться в стационар. Диагноз был таков: аллергический дерматит,
осложненной вторичной инфекцией в распространенной форме. Я с этим не совсем согласна, поскольку
признаков дерматита у ребенка не появлялось давно. Поначалу были покраснения, шелушения, мелкая
сыпь на ребре ладоней, но затем она прошла, а пузырьки возникали на пустом месте. Возможными
аллергенами оказались фруктовые соки, так как после прекращения их приема исчезла и сыпь.
Однако, анализ крови на аллергены мы не сдавали. Был сдан анализ на печеночные ферменты
(билирубин, АЛТ, АСТ) и стерильность крови. Оба нализа оказались хорошими. Во второй раз в
стационаре было назначено следующее лечение: 1.внутреннее (пеници!
лл!
ин - 7 дней по 500, бифидумбактерин, кальций хлор, натрий бром, ревит) 2. наружное (марганец,
краски кастеллани, циковая паста+гиоксизон, серная мазь 10%, к моменту выздоровления - крем
элоком, мазь фторокорт, а также новинка - мазь
Бактробан). После лечения через 2 недели наступило улучшение. Язвы зажили, корочки отпали,
остались лишь пигментные пятна. Однако, мелкие прозрачные пузырьки продолжают появляться на
кистях рук (особенно пальцах), недавно первый обнаружила на щиколотке. Врач говорит, что эта
болезнь имеет свойство прогрессировать, а пока необходимо эти пузырьки просто прижигать
раствором марганца (они или сами "сдуются", или их необходимо прокалывать, а затем прижигать) до
полного исчезновения. Главное - не допустить развитие гнойного процесса. Но мне в такой
"счастливый скорейший" исход не очень верится. Неужели просто прижигания достаточно, и в течение
какого времени, а если болезнь после прижигания возвратится снова? Помогите, пожалуйста,
советом. Может быть, имеет смысл провести лазерное лечение кожи или внутренних микробов?
"Изгоняет" ли лазер аллергию (один он или в комплексе с другими средствами?), если действительно
аллергия является камнем преткновения. У ребенка не наблюдается ника!
ки!
х кожных высыпаний, кроме этих злополучных прозрачных пустулок.

Уважаемая Елена! В Вашей ситуации чтобы предупредить возможное рецидивирование, прежде всего необходимо определить причину аллергического процесса, так как вторичная инфекция (в данном случае стрептодермия) как правило является осложнением основного заболевания. В данном случае к факторам, провоцирующим развитие аллергического процесса, относятся пищевая аллергия, непереносимость средств по уходу (мыло), моющих средств (стиральные порошки), лекарственных препаратов (витаминов и пщевых добавок), предметов и средств, контактирующих с кожей (мелки, краски, клей), лакокрасочных материалов (если в доме или детском учреждении проводятся ремонтные работы). Общие рекомендации и наружная терапия также направлена на профилактику развития рецидива. В этой связи до выяснения и устранения основной причины развития заболевания необходим прием противоалергических препаратов (например Задитена). Среди рекомендаций по наружному лечению следует отметить необходимость применения дезинфицирующих средств, таких как зеленка, спиртовой раствор синьки, раствор Фукорцина при наличии везикул (пузырьков). Поверх них наносят комбинированные препараты, содержащие антибактериальный и противовоспалительный компоненты (смесь из равных количеств мази гиоксизон и цинковой пасты; вместо них можно использовать крем Скин-кап). С целью предотвращения генерализации кожного процесса при наличии имеющихся высыпаний исключить контакт с водой. Применение физиотерапевтических методик с использованием лазера целесообразно, если в процессе лечения достигается общеукрепляющий эффект, выражающийся в стимулировании фунций иммунной системы.
С уважением, Пшеничникова С.Б.

Другие вопросы по теме
1 »