Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

С чем могут быть связаны состояния сильной апатии, близкие к потере сознания? Последнее продолжается 4-й день после приёма NBOMe.

Имеется странный букет из симптомов и обстоятельств. С какого бока начать обследование и лечение, не совсем понятно. За плечами - с конца августа по середину сентября довольно плотное общение с амфетамином, двух-трюх-дневные марафоны с паузами от трёх дней до недели. В августе же была обнаружена киста жёлтого тела, вылечена к октябрю двумя курсами дюфастона. В конце сентября было состояние, напоминающее лёгкую передозировку - судороги, головокружение, тошнота, сильный тремор, звон в ушах, потемнение в глазах, несколько раз почти потеря сознания. После этого с амфетамином вопрос был закрыт раз и навсегда. Но состояния повторялись ещё несколько раз, приблизительно раз в неделю. Один раз вызывали скорую, пока доехали, стало гораздо лучше, ЭКГ и АД оказались абсолютно нормальными. Полуобморочные состояния стали появляться реже, как правило в связи с переутомлением, начали растягиваться на два-три дня, сопровождаясь сильной апатией. Терапевт прописал фенотропил и милдронат, отправил к психотерапевту и сдать кровь. Гемоглобин оказался в норме, анемию исключили, психотерапевт согласился с фенотропилом. После курса фенотропила полуобморочные состояния прекратились, вообще состояние в целом улучшилось. В конце ноября с сильной болью в области малого таза, примерно там же где была киста, сломя голову побежала к гинекологу, по дороге сдав кровь на гормоны. Оказалось, что боли - в кишечнике, УЗИ абсолютно нормальное, но вот результаты анализов крови - пролактин 1600 и чуть выше нормы свободные андрогены. Эндокринолога в поликлинике, к которой я прикреплена, нет, на платных врачей денег больше нет.Самочувствие весь декабрь было нормальным, даже при сильных умственных нагрузках (зачётная неделя) и бессонных ночах нв энергетиках. Фенотропил продолжала принимать всё это время.На новый год NBOMe интраназально. Как выяснилось на следующий день, очень сильно рисковала, поскольку дозировку и концентрацию раствора никто никак не рассчитывал. В течение трипа был очень сильный удар затылком об бетонную стену (сотрясение?). На следующий день ясность ума до конца не вернулась, что было списано на похмелье и то, что наркотик может действовать около 10 часов, а остаточный эффект может продолжаться ещё дольше. 2 января слегла с температурой, так что всё ещё не возвращающуюся ясность сознания списала на неё. 3го апатия и замутнённость не исчезли. Списала на действие терафлю и пересып. Сегодня (4 января) ничего не изменилось, стало хуже. Резко нарушена координация, головокружение, лёгкая тошнота, звон в ушах, слабость, замутнённость сознания.Сверху из симптоматики - стабильное снижение веса в течении последних 6-7 месяцев, не зависящее от рациона и физических нагрузок.Из анамнеза ещё наверное важно - в 6м классе на фоне переутомления были сильные мигрени. Поставили ВСД и гипотонию, после курса нейромультивита мигрени прекратились. Перед приступом всегда нарушалось зрение, появлялось тёмное пятно, такой же формы, как область, в которой начиналась боль и с противоположной стороны.Начиная примерно с 8 класса, то есть последние пять лет, в принципе характерно апатичное состояние, сонливость. Улучшения были только после курса фенотропила.

Здравствуйте, Александра.

Ответ на вопрос : «С чем могут быть связаны состояния сильной апатии, близкие к потере сознания?» - содержится в самом вопросе:

В основном они связаны с «… приём NBOMе», а также

- с тем, что «… с конца августа по середину сентября было довольно плотное общение с амфетамином, двух-трёх-дневные марафоны с паузами от трёх дней до недели» и лечения не проводилось;

- с тем, что «…в конце сентября было состояние, напоминающее лёгкую передозировку - судороги, головокружение, тошнота, сильный тремор, звон в ушах, потемнение в глазах, несколько раз почти потеря сознания» и лечения не проводилось;

- с тем, что « …на новый год – был приём NBOMe интраназально» и лечения не проводилось;

- с тем, что «… в течение трипа был очень сильный удар затылком об бетонную стену (сотрясение)» состояние не диагностировалось и лечения не проводилось;

- с тем, что «…последние пять лет, в принципе характерно апатичное состояние, сонливость» - то есть симптомы, которые с большой долей вероятности являются симптомами хронического невротического расстройства; симптомы, причины которых не выяснялись, состояние не диагностировалось.

Ответ на вопрос : «С какого бока начать обследование и лечение?» -

- также логически вытекает из Вашего описания:

Раз Ваше состояние в основном связано с «… приём NBOMе» и амфетаминов, то начать обследование и лечение следует с обращения к наркологу психотерапевту - для проведения нейрометаболической терапии и психотерапии.

Если Ваш психотерапевт имеет наркологическую специализацию, то можно продолжать лечение у него.

Параллельно стоит получить ПИСЬМЕННЫЕ Заключения у невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и гинеколога – с описанием проделанных анализов и обследований, с обозначением диагноза и рекомендаций.

Частыми проявлениями амфетаминовой интоксикации - являются нарушения ритма, тахикардия и повышенное артериальное давление, при которых может быть слабость, вялость, тревога, страх, паника, чувство потери сознания.

В отличие от многих других наркотиков, амфетамин и в особенности метамфетамин нейротоксичны и могут причинять необратимые повреждения дофаминергическим и серотонинергическим нейронам, что вписывается в Вашу клиническую картину.

Амфетамины способны вызывать сильную психическую зависимость, выражаемую в непреодолимом желании принять наркотик. Даже после длительного перерыва в употреблении - высока вероятность рецидива.

Как реакция на отмену амфетаминовых стимуляторов и как реакция организма на недостаток сна и пищи во время недавнего их приёма - наблюдаются усталость, депрессия, сонливость и чувство голода, что также вписывается в Вашу клиническую картину.

Интоксикация амфетаминами и их метаболитами могут способствовать возникновению мышечной ригидности, вплоть до развития Рабдомиолиза — постепенного некроза скелетных мышц. Это осложнение действительно может стать фатальным для жизни. Мышцы становятся настолько жесткими, что теряют способность расслабляться. Когда это происходит, температура человека может высоко подняться, что приводит к судорогам и коме.

Острая токсичность амфетаминов может проявляться в виде психозов, визуальных и тактильных галлюцинаций, тревожных состояний - «амфетаминовый психоз». Непосредственными причинами смерти от употребления амфетаминов являются, как правило, гипертермия, сердечная аритмия или внутримозговое кровоизлияние.

К сожалению, специфических препаратов, которые были бы официально одобрены для борьбы с амфетаминовой зависимостью - не существует.

Также опасны новые препараты NBOMe, которые являются производными - 2C-1. Некоторые из этих препаратов могут продаваться под названием комбинаций других чисел и букв, а некоторые помечены брендовыми названиями - NBOMe-2C-C, 25C-NBOMe, «Pandora»; NBOMe-2C-I, 25I-NBOMe, «Solaris»; NBOMe-2C-D, 25D-NBOMe, «Divination» и т.п..

Если человек собирается принять cоединения NBOME (2C-I-NBOME), он должен быть готов к тому, что в течении продолжительного времени будет испытывать изменённое состояние сознания, характеризуемое отличным от типичного восприятием. Со стороны - это похоже на помешательство.

Начало действия фенэтиламина может быть очень разным. На пустой желудок, проглоченный в виде порошка, или растворенный в жидкости, наркотик может подействовать очень быстро (15-45 минут). В капсуле или таблетке, или на сытый желудок, действие может наступать медленно, до 3 часов.

Существует опасность передозировки, так как NBOME распространяют вместо ЛСД или представляя его, как ЛСД.

Вам необходимо знать, что если Вы употребляете подобные наркотики - вы никогда не сможете предугадать последствия.

При приёме 25I-NBOMe и других NBOMe - возможно появление таких симптомов и состояний, как :

• бессонница

• судороги

• тошнота (возможна в первый час после приёма)

• паранойя, страх и паника

• зацикленное бесконтрольное мышление

• нежелательные ошеломляющие ощущения

• нежелательный мистический опыт, изменяющий жизнь

• почечную недостаточность,

• смертельно высокое кровяное давление.

• спутанность сознания

• смерть (при больших дозировках)

Доклады о гибели людей в результате употребления NBOMe появляются каждый год. Эффекты от приёма NBOMe - могут варьироваться в зависимости от состава, дозы и производителя препарата.

Фенэтиламиновый трип, как и амфетаминовый - может оказаться очень тяжелым и непредсказуемым. Если человеку становится плохо, быстрого лечения или антидота – не существует.

Все эти соединения еще очень мало изучены, поэтому представляют собой огромную опасность.

Принципы лечения амфетаминовой зависимости, Фенэтиламиновый зависимости - аналогичны принципам лечения зависимостей от других стимуляторов (ПАВ):

Первый этап - нейтрализации яда в организме (детоксикация). Цель лечебных мероприятий заключается в ликвидации отравления организма наркотическими веществами или проявлений абстинентного синдрома. Нейтрализация предусматривает: удаление еще не усвоенного организмом яда; поддержание таких основных жизненных функций, как кровообращение, дыхание, водно-электролитный баланс и др.; выведение яда, уже усвоенного тканями организма, применение специальных мер, в зависимости от рода употреблявшихся пациентом наркотических веществ. В детоксикации организма принципиальным является вопрос о лишении больного возможности принимать наркотики. В настоящее время почти все согласны с тем, что постепенный запрет одурманивающих веществ целесообразен только в далеко зашедших случаях, поскольку в процессе развития абстинентного синдрома могут наступить опасные для жизни осложнения, например эпилептические припадки. В остальных случаях целесообразнее прекращать прием наркотика резко, заменяя одурманивающее вещество соответствующим лекарственным препаратом. В противоположность психической зависимости, которая сохраняется очень долго, иногда даже всю жизнь, физическая зависимость обычно пропадает в течение одной или двух недель абстиненции. Процесс детоксикации особенно необходим в случае передозировки принятого наркотика или появления абстинентного синдрома после прекращения приема одурманивающего вещества. Кроме того, во время первого этапа лечения проводятся меры по восстановлению физических сил больного (особенно для лиц, изнуренных и ослабленных длительным употреблением наркотиков). Существенную роль в этой фазе лечения играют фармакологические средства, которые врач применяет как в целях ослабления абстинентного синдрома, так и в целях укрепления организма и предотвращения его обезвоживания (дегидратации).

Второй этап - устранение последствий отравления. Это, прежде всего все нарушения функций внутренних органов (печени, почек, легких и др.), патологические изменения нервной системы и иные расстройства. Они могут быть следствием непосредственно отравляющего действия наркотиков или же результатом исключительно неблагоприятного для здоровья образа жизни наркоманов. Медицинские меры на этом этапе направлены на лечение больного с целью нормализации возникших в организме изменений, нормализации эмоционального состояния и на общее укрепление организма.

Третий этап - соответствующие меры по преодолению привычки. В этой фазе лечения преобладает воспитательное воздействие. Цель - вызвать у больного отрицательное отношение к наркотическому пристрастию. Достижение этой цели предполагает добиться мерами воспитательного характера прекращения приема одурманивающих веществ. Основными проблемами являются борьба с психической зависимостью и предотвращение рецидивов. Главными причинами рецидивов являются психологические проблемы, такие как депрессия, вызванная отменой наркотика, скука, апатия, давление со стороны знакомых, вспоминания и непреодолимое желание ещё раз пережить удовольствие, получаемое от приёма наркотика. Борьба с зависимостью подразумевает индивидуальную психотерапевтическую работу с пациентом и желание пациента бросить приём наркотиков.

Четвертый этап - ресоциализация (социальная реабилитация) наркомана. Это постоянное ориентирование интересов больного и сосредоточение его эмоциональной сферы на занятиях, полезных для него самого и окружающих. Осуществить это с помощью медикаментов, разумеется, невозможно, поэтому роль врача уменьшается, уступая преобладанию методов психолога, психотерапевта и педагога-ресоциолога.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »