Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Уважаемый доктор, я уже задавал недавно вопрос…

Уважаемый доктор, я уже задавал недавно вопрос по поводу усиления венозного рисунка пищевода ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=3182 ), но потом понял, что дал слишком мало информации. Возраст 30 лет. Попробую рассказать все по порядку.
Примерно 1,5 месяца назад у меня началось расстройство стула (зеленый, кашицеобразный, с остатками пищи, 4-5 раз за период с 8 до 12 часов утра, потом больше никаких позывов до следующего утра). Первоначально я это связывал с сильным стрессом (у меня было явное переутомление, связанное со слишком большим количеством работы, выполнявшейся на фоне повторявшихся простуд, а потом на него наложились еще личные проблемы, из-за которых я очень переживал). Потом вроде бы отдохнул, расслабился, нервничать перестал, но расстройство не прошло (только цвет кала стал сначала нормальным, а сегодня вдруг оранжевым), зато появились боли в правом подреберье и области солнечного сплетения, которые продолжались около недели, но потом тоже практически прошли (сейчас слегка побаливает бок при быстрой ходьбе).
Проходил УЗИ (по подозрению на камень в почке), которое показало ограничение подвижности правой почки и наличие в ее паренхиме небольшого (0,6*0,2 см) конкремента, а также небольшие проблемы с желчным пузырем (вытянутая форма, тонкая поперечная перетяжка, признаки гипомоторного желчного пузыря). Все остальное в норме.
Сдавал кровь на различных паразитов, положительная раекция была только на лямблии (титр 1:200). Анализ крови из пальца месяц назад был в норме, вчера показал высокий (182) гемоглобин. Кардиограмма с отклонениями от нормы, но диагноза пока нет, назначили дополнительное обледование.
Результаты ФГС: ПИЩЕВОД: рефлюкс желудочного содержимого, слизистая пищевода бледная, в нижней трети усиление венозного рисунка. Кардия зияет. ЖЕЛУДОК: Гастрит поверхностный, гиперпластический, в желудке слизь пенистая (умеренное количество), слизистая желудка гиперемирована в интральном отделе. Привратник раскрыт. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: Дуоденит луковицы ДПК. Слизистая ДПК гиперемирована с эрозиями до 0,4 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эрозии ДПК. Бульбит. Интральный умеренно выраженный гастрит. Недостаточность кардии.
Анализ крови на гепатит не получился, пришлось пересдать, результатов пока нет.
Температура почти все это время держится немного повышенная (37-37,3), было лишь несколько дней, когда она была в норме (36,7-36,9). После прогулок и выездов на природу температура почти всегда снижается до 36,8-36,9.
Терапевт поставила диагнозы хронический гастрит, лямблиоз, назначила следующее лечение: ГАСТРИТ: де-нол, флемоксин, фуразолидон, ранитидин (14 дней). ЛЯМБЛИОЗ: 1 этап (14 дн.): полифепан, но-шпа, аллохол; 2 этап (6 дн.): наксоджин; 3 этап (1 месяц): аллохол, но-шпа, тюбажи 2 р. в неделю. Все это на фоне приема эссливер-форте.
Какие у меня возникли вопросы:
1) Достаточно ли этих симптомов и проведенных исследований для постановки таких диагнозов и назначения эрадикации хеликобактерии и лечения лямблий?
2) Нельзя ли совместить лечение, чтобы одновременно избавляться от лямблий и хеликобактерий? Я читал, что и те, и другие лечатся метронидазолом, может быть можно выстроить какую-то общую схему лечения, заменив флемоксин и наксоджин метронидазолом (или другим препаратом) и сдвинув сроки приема так, чтобы второй этап лечения лямблий совпал с комбинированной терапией де-нолом и антибиотиками?
3) Можно ли сейчас проходить лечение у висцерального хиропрактика (массаж внутренних органов для увеличения подвижности почки и ликвидации перетяжки желчного пузыря, пока прошел только один сеанс)?
4) Не следует ли проконсультироваться с гастроэнтерологом очно? Терапевт говорит, что оснований нет, надо только исключить хронический гепатит, а в остальном все ясно.
5) Если идти к гастроэнерологу, какие перед этим надо сдать анализы? Большинство анализов я сдавал 1,5 месяца назад, еще до появления болей в боку.
Прошу прощения за пространнный вопрос. Заранее благодарен за ответы.

На пространный вопрос постараюсь дать пространный ответ. Давайте, как говорится, "нужное подчеркнем". Полтора месяца назад началось расстройство стула (4-5 раз за период с 8 до 12 часов утра, потом больше никаких позывов до следующего утра), связанное с сильным стрессом; потом вроде бы нервничать перестал, но это расстройство не прошло, появились боли в животе, которые продолжались около недели, но потом тоже (???) практически прошли; температура тела 37-37,3, после прогулок и выездов на природу снижается до 36,8-36,9┘
И вот Вы на этих весьма шатких основаниях начинаете ходить по врачам, обследоваться и с каждым шагом нарастает снежный ком вопросов и тревог, хотя действительно больному человеку посещение врача приносит облегчение. Вам уже совершенно нет дела до того, что частый стул с утра ("утренний натиск") нельзя объяснить всеми этими находками (включая геликобактер и возможные вирусы), Вы уже забываете о том, что ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы исследования дополняют, уточняют врачебную концепцию о причинах появления расстройств, а не представляют собой хаотичный поиск всех имеющихся у организма особенностей и отклонений с целью их "исправления". Неужели обычный здравый смысл не подсказывает, что если Вас беспокоит некое расстройство стула и состояние кала, то логично просто сделать общий анализ кала (хотя и в этом не вижу необходимости). Сами себя добровольно загоняете в психосоматическую болезнь с расплывчатым названием "синдром раздражимого кишечника". См. о ней более подробно здесь: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=3130 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2912 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2773 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2718 . Постепенно это может превратиться в устойчивое навязчивое состояние ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2755 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1725 ). Данные обследований ("усиление венозного рисунка пищевода" и многое другое) не имеют абсолютного, самодовлеющего значения: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2733 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2647 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1961 , равно как и измерение температуры: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2760 . "Вульгарный инструментализм" у пациентов часто имеет место ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2908 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2883 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2870 ), так что не расстраивайтесь. Лямблии и другие "паразиты" - слова из той же песни ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1755 ; "Что такое инфекция и что такое инфекционная болезнь?": http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=2862). Ибн Сина ровно тысячу лет назад написал: "если болезнь определить затруднительно, то не вмешивайся и не торопись. Поистине, или существо [человека] возьмет верх над болезнью, или же болезнь определится!"

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »