Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

В статье www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=3 Вы рекомендуете для лечения…

В статье www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=3 Вы рекомендуете для лечения пациентке комбинацию иАПФ + бета-блокатор.
Однако в мировой практике такая комбинация не показана, если верить, опубликованному на medi.ru "Качественная клиническая практика 3/2002 г." - исследования группы ПИФАГОР. Или это новое
в лечебной практике?
Спасибо.

Комбинация лекарств этих двух групп - не лучшая (в плане эффективности и переносимости), но вполне допустимая. Обратите внимание, что это ответ совершенно другого врача. Мои ответы начинаются с номера 33 (от 17.06.2001, http://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=33 ).
Из отечественных документов лично я ориентируюсь на: 1) Первый доклад экспертов Научного общества по изучению артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1), имеющий название "Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации"; он опубликован в 2000 г., 2) Первый пересмотр этого документа (2001 г.) и 3) Второй пересмотр доклада (октябрь 2004 г.). В последнем материале приведены Рекомендации по выбору отдельных классов лекарственных препаратов и их сочетаний для лечения больных с АГ с учетом показаний, абсолютных и относительных противопоказаний. В отношении мировой практики: естественно, профессионалу необходимо отслеживать новые документы. Нужно сказать, что зарубежные руководства как общего плана, так и для определенных клинических ситуаций (беременность, сочетание с ишемической болезнью сердца и т.п.) написаны более толково.
Что касается исследования ПИФАГОР. Цели у него были фармакоэкономические, а окончательные результаты, опубликованные в 2004 г., потеряли актуальность в связи с появившейся сейчас у больных возможностью получать лекарства бесплатно. Прокламированные же в промежуточном отчете ПИФАГОР советы несколько устарели.
Основные материалы по артериальной гипертонии размещены у нас на странице http://www.doktor.ru/davlenie/index.htm , которую веду изначально.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »