Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Сегодня врач обнаружил у меня кондиломы во…

Сегодня врач обнаружил у меня кондиломы во влагалище. Никаких неприятных ощущений у
меня не было. При этом я на 2-ом месяце беременности. Как лечить кондиломы? Как это может
отразиться на ребенке? Нужно ли лечиться моему мужу? Как я могла заболеть, если я и мой муж
имели половые контакты только друг с другом?

Уважаемая Ольга!
Заболевание Остроконечные кондилломы относится к вирусным инфекциям - папилломавирусная инфекция человека (ПВЧ). Вирусы папилломы относятся к семейству Papovaviridae, род papillomavirus. Геном вируса представляет собой двухцепочечную ДНК (ДНК-содержащий вирус). Тип вируса определяют первичной структурой генома. Известно более 100 типов вируса паилломы. Клинические особенности инфекции во многом определяются типом вируса. В генитальном тракте наиболее часто обнаруживают типы 6,11,15, 16, 18. Наблюдают определенную связь с конкретного вируса с теми или иными поражениями. При раке шейки матки наиболее часто выявляют серотипы 15, 16, 18, раке кожи - 5-й серотип, при карциноме гортани 11-й серотип, остроконечных кондилломах - 6-й, 11-й серотипы. Пути передачи вируса: контактный, прямой (при непосредственном контакте с больным) и нерпямой (опосредованно - при пользовании инфицированными вирусом предметоами обихода - полотенца, эмалированные поверхности ванны, унитаза и т.д.), половой, перинатальный (в период родов от больной матери новорожденному). Возможна аутоинокуляция (самозаражение здоровых участков кожи) при расчесывании. Инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений) от 1 до 12 месяцев, в среднем 3 месяца, иногда более длительное время. Папилломавирусная инфекция носит оппортунистический характер. Клинические проявления регистрируются у лиц, иммунная система, которых неэффективна в иммунологическом узнавании и элиминации измененных вирусом клеток. Бурный рост кондиллом у больных Вич-инфекцией, во время беременности и последующее частое их исчезновение после разрешения подтверждают данную теорию. ПВЧ относится к инфекциям, передающихся половым путем, и отличается высокой контагиозностью (заражение происходит в 47-67% случаев. Клинически выделяют зкзофитную (плюс ткань) и эндофитную форму. Остроконечные кондиломы (ОК) Без атипии в 5% случаев могут претерпевать злокачественную трансформацию в течении 5 лет. Локализация ОК разнообразна, чаще в области урогенитального тракта, подверженных мацерации. Визуально ОК представляют собой образования с тонкой ножкой или реже - широким основанием. Они могут быть представлены одиночным узелком или конгломератом, напоминающим цветную капусту или петушиный гребень. Эндофитная форма ОК в практической медицине получила название плоской кондилломы. Визуальная диагностика в этом случае невозможна. Для диагностики испольлзуются методы расширенной кольпоскопии (исследование с помощью гинекологического зеркала), цитологического исследования (мазок), по показаниям прицельная биопсия с диагностическим выскабливанием эндоцервикального канала. По данным литературы ОК с атипией озлокачествляются у 4-10% женщин в течени 2 лет. На современном этапе для диагностики применяются молекуллярно-генетические методы исследования (ДНК-гибридизация, полимеразная цепная реакция) с типированием выделенного вируса папилломы человека. Однако окончательный диагноз этой инфекции устанавливается только после цитоморфологического исследования. Лечение ОК остается трудной задачей, поскольку нет возможности на современном этапе достичь полной элиминации вируса из-за отсутствия системных медикаментов и специфической вакцины. По этому целью лечения является деструкция существующих элементов путем локальных воздействий на них противовирусных, деструктивных препаратов или путем физической деструкции. При наличии беременности и локализации высыпаний в области преддверия влагалища удаление элементов лучше провести методом электрокоагуляции, криодеструкции (с применением жидкого азота) или лазерокоагуляции. Эффетивность существующих методов терапии недостаточно высокая и варьирует от 50 до 97%, при этом у значительной части больных (25-50%) в первые 3 месяца после лечения развивается рецидив вследствии реактивации возбудителя. По этому с целью профилактики рецидивирования после вышеуказанных процедур необходимо обрабатывать места высыпаний противовирусным препаратом - аэрозолем Эпиген-интим. Он не обладает тератогенным эффектом и не влияет на развитие плода. Эпиген наносят с помощью ватной палочки 4-6 раз/день до полного разрешения процесса. При диагностике эндофитной формы папиломавирусной инфекции с локализацией высыпаний внутривлагалищно или в области шейки матки деструктивные методы использовать нельзя. В этом случае применяют только аэрозоль Эпиген-интим. Его наносят с помощью насадки на слизистую оболочку 3-4 раз/день длительно. Обследование и лечение проводится обоим половым партнерам. Рекомендуется половой покой в период использования лекарственных препратов и барьерная контрацепция в течении 6 месяцев после ее окончания.
С уважением, Пшеничникова С.Б.

Другие вопросы по теме
1 3 4 »