Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Спасибо за ответ http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=6406 . Вот полный…

Спасибо за ответ http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=6406 .
Вот полный протокол ЭГДС:
Пищевод: Слизистая - гиперемирована в нижней трети. Кардия смыкается не полностью на 40 см.
Желудок: Содержимое - слизь, жидкость. Складки извитые, выражены, эластичны. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Слизистая - гиперемирована на всем протяжении.
Привратник: Округлый. Смыкается полностью.
Луковица двенадцатиперсной кишки: Деформирована - нет. Слизистая - без патологий.
Постбульбарный отдел: без особенностей.
Ощупывание живота - никаких болезненных ощущений, живот мягкий, есть побулькивание и газы.
Жалобы: боли в пищеводе и в солнечном сплетении.

1. Скажите, пожалуйста, какое бы лечение Вы бы назначили такому больному?
2. Вы писали: "Повышение активности амилазы крови в несколько раз - показатель _повреждения_ поджелудочной железы при соответствующем клиническом контексте." Правельно ли я понимаю связь между повыщением активности амилазы крови в несколько раз и повреждением поджелудочной железы: поджелудочная железа должна выделять амилазу не в кровь, а в кишку. И если амилаза попадает в кровь, заначит не удается выделять в кишку, а значит поджелудочная повреждена. Помоему это не правельня связь, а более правельную придумать немогу. Подскажите?
3. Вы писали:"А _работу_ железы оценивают по качеству переваривания пищи." А качество переваривания пищи нужно определять по копрологическому анализу кала?
Спасибо, что отвечаете на мои вопросы. Николай.

1. Лечение Вам наверняка назначено, а я в работу коллег не вмешиваюсь и экспертиз не провожу. Приходите ко мне на прием, если не удовлетворены.
2. Именно такая связь в общих чертах правильна.
3. В первую очередь по клиническим признакам, а при необходимости - копрологическим тестом на панкреатическую эластазу. Тест специфичен (93%) для поджелудочной железы, очень чувствителен (93%), на его результаты не влияет лечение ферментами; для анализа достаточно 100 мг кала.

P.S. Основоположником коммерческого лечения по электронной переписке, дистанционной терапии следует признать, вероятно, русского человека :-)
Помните, у Чехова?

- Тут, в нашем уезде, ваше превосходительство, - сказал он [Иван Евсеич], - лет десять назад служил акцизный Яков Васильич. Заговаривал зубы - первый сорт. Бывало, отвернется к окошку, пошепчет, поплюет - и как рукой! Сила ему такая дадена...
- А после того, как его из акцизных увольнили, в Саратове у тещи живет. Теперь только зубами и кормится. Ежели у которого человека заболит зуб, то и идут к нему, помогает... Тамошних саратовских на дому у себя пользует, а ежели которые из других городов, то по телеграфу. Пошлите ему, ваше превосходительство [отставной генерал-майор Булдеев], депешу, что так, мол, вот и так... у раба божьего Алексия зубы болят, прошу выпользовать. А деньги за лечение почтой пошлете.
- Ерунда! Шарлатанство!
- А вы попытайте, ваше превосходительство. До водки очень охотник, живет не с женой, а с немкой, ругатель, но, можно сказать, чудодейственный господин. [┘]
- Овсов! Овсов фамилия акцизного! Овсов, ваше превосходительство! Посылайте депешу Овсову!

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »