Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Нескомпенсированная гипертония

Добрый день! Меня зовут Алексей, мне 61 год. Диабет 1 ст. инсулинозаависимый, компенсированный. Имел вялотекущую гипертонию (принимал диован, равел 1,5 мг. 1 раз в сутки). В ноябре 2009 г. упал в ванне, получил травму, в больнице зашивали мягкие ткани головы. Спустя месяц появились жуткие скачки АД до 196/114/65 (особенно ночью), появилось апноэ, частое мочеиспускание (почти каждый час), не связанное с повышенным сахаром. Стал принимать Атенолол, но он очень урежает ЧСС. Хорошо действует коринфар, кордипин-ретард, но появились жуткие отеки лодыжек и голеностоп, а при диабете это очень тяжело убрать, несмотря на прием Фуросемида, Троксевазина. Ночью помогает ненадолго Физиотенз 0,4. Состояние у меня нервное, стрессовое, плаксивое. Может быть АД усугубляется, в основном, неврастенией, полученной от стресса при падении? Как Вы считаете, что можно подобрать для снижения АД вместо нефидипина и атенолола? От ингибиторов АПФ - задыхаюсь от кашля. Каждый день и ночь нахожусь в стрессе от борьбы с высоким АД, зачастую лекарства даже не помогают, как будто ничего и не принимал. Заранее благодарю за консультацию. Алексей.

Уважаемый Алексей, при сахарном диабете препаратами, которые обязательно должны применяться при гипертонии, являются блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ. У Вас наблюдаются распространенные побочные реакции на эти препараты - отеки и кашель. Очень жаль, что Вы реагируете отеками даже на современные препараты продленного действия, я могу только посоветовать попробовать подобрать дозу физиотенза так, чтобы он действовал в течние 24 часов. Атенолол - вообще не самый лучший препарат для лечения гипертонии, можно попробовать, если уж выбор антигипертензивных препаратов настолько сужен, конкор (бисопролол) по 2,5 мг, посмотрев, как будут себя вести давление и пульс. Что касается аллергии на ингибиторы АПФ, то диован-то зачем отменили? Это блокатор рецепторов к ангиотензину, кашель вызывает значительно реже. К большоу сожалению, подбор препаратов для лечения гипертонии проходит чаще всего методом проб и ошибок, современная медицина пока не может точно сказать: именно этот препарат у Вас не вызовет никаких побочных эффектов. Все-таки сходите к невропатологу, а лучше психотерапевту, неврастения может в определенной степени влиять на контроль АД. А сахар-то скомпенсирован? Когда последний раз проверяли гликированный гемоглобин? Это важно. Успехов Вам!

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »