Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Здравствуйте, доктор! Мне 54 года. У меня…

Здравствуйте, доктор! Мне 54 года. У меня в 1983г. была язва двенадцатиперстной
кишки(ДПК). Затем, в течение 19-ти лет больше язв не было.
В октябре 2002г. у меня начались боли в желудке. ФГС показало язву ДПК
4х8 мм. По совету врача провел 7-дневный курс зрадикационной терапии:
кларитромицин - 2х250мг, трихопол -4х250мг, лосек 2х20мг
Через неделю я чувствовал себя практически здоровым.
По истечении 7 дней я стал принимать по 20 мг лосека ежедневно и чувствовал
себя неплохо, но иногда просыпался от ночных болей в желудке. В течение
ноября продолжал принимать по 20 мг лосека. Т.к. боли (терпимые, под ложечкой,
иногда отдают в спину, после еды ослабевают или совсем пропадают, ночные
боли становились все реже и реже) полностью не исчезли (периодически дней на 10 затихали, а затем в течение несколько дней усиливались), то с 1.12.2002 перешел на 2х20 мг лосек, а с 10.12.2002 на 2х20 мг париета. Это помогло. Стало получше, а ночные боли с 1 декабря прекратились.
Прекратить прием париета боюсь, т.к. боли полностью не исчезли.
Думаю, что не до конца уничтожил Хеликобактер(Hp). У нас в одном месте
делают дыхательный тест, но сделать его могут только в начале января.
Если найдут Hp, то хочу провести повторную эрадикационную терапию.
В одном из ваших ответов прочитал, что Лосек надо прекратить пить за месяц до начала эрадикационную терапии.
В этой связи вопросы:
1. по какой причине надо прекратить пить антисекреторный препарат за месяц до начала эрадикационную терапии (она что, будет менее эффективная, и, если да, то почему, или же из-за недостоверности
теста на Хеликобактер на фоне приема антисекреторного препарата), и как мне прожить этот месяц (может быть пропить что-то другое)
2. Врачи рекомендуют квадритерапию(лосек,тетрациклин,де-нол, метронидазол), но я читал, что из-за резистентности
метронидазола она помогает только 3-м из 8-ми человек.
Я долго искал в интернете и нашел несколько других, более эффективных схем:
2.1. париет(20мг), флемоксин - 1000мг, фромилид 500мг х 2 раза в день в течение 7 дней + пробиотик Бифи-форм 2 капсулы в день 14 дней (к сожалению не очень ясно к чему относится 2 раза в день:
только к фромилиду или же к париету и флемоксину тоже - буду признателен, если поясните) - эта схема дает 96% эрадикции
2.2. рабепразол 20х2, амоксицилин 1000х2, левофлоксацин 500х1 в течение 7 дней
2.3. кларитромицин 500х3, тетрациклин HC1 500х4, висмута субцитат 2 таблетки 4 раза в день принимать с едой и антисекреторными
средствами (к сожалению не сказано сколько дней принимать эти лекарства) - 90% эрадикции
2.4. кларитромицин 250х2 (1-7 дней), тетрациклин 500х2 (7 дней), висмут 120х4 14 дней - 100% эрадикции
2.5. Кроме того, новый препарат рибутин вместе с амоксицилином и пантопразолом дает 80% эрадикции Hp у тех, кто, как минимум дважды пропил стандартную тройную схему. К сожалению, не указывается сколько дней и в каких дозах принимать лекарства
этой схемы
Какую из них выбрать - не знаю, может что-то посоветуете. В нашем городе получить квалифицированную консультацию негде.

Упорное сохранение болей после длительного приема лекарств типа лосека и париета у человека старше 50 лет наводит на другие мысли, особенно, когда не указана точная локализация язвы (скажем, язва пилорического отдела - это уже язва желудка). В старшем возрасте контрольная ФГС по окончании непрерывного 6-недельного противоязвенного лечения обязательна. Упорные (в том числе ночные) боли также вызывают необходимость исследования состояния поджелудочной железы, пищевода, ведь прием антисекреторных медикаментов позволяет язве зажить как в отсутствие, так и при _наличии_ активной геликобактерной инфекции. Вообще в зрелом возрасте в терапии язвы акцент делают не на уничтожение инфекции, а на собственно противоязвенное, т.е. ранозаживляющее лечение. Мне кажется, сейчас упор нужно делать на диагностику конкретной причины болей, а не на поиск путей борьбы с инфекцией. По существу же заданных вопросов: 1) по той, и по другой причине; есть лекарства других классов (типа ранитидина/фамотидина или просто нейтрализаторы кислоты); 2) о лекарственной схеме говорить рано, так как не это существенно, да и нет результатов дыхательного теста; в принципе может подойти комбинация омепразола с кларитромицином и амоксициллином в повышенных дозах и более продолжительная (14 дней). Очень важный фактор - полный отказ от курения на период лечения. Доктор последние рассуждения об эрадикационных схемах может найти здесь: http://www.rmj.ru/main.htm/ bop/t4/n1/20.htm .

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »