Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

1. Из интернета известно следующее: .При .свежем.…

1. Из интернета известно следующее: .При .свежем. пароксизме (давностью менее 48 часов), когда тромбы в предсердиях еще не успели образоваться, пытаются быстро восстановить синусовый ритм медикаментозно или электрическим импульсом (кардиоверсией). ..Конечно, нередко синусовый ритм восстанавливается без лечения (спонтанно). Но, во-первых, это нужно объективно зарегистрировать на ЭКГ.. Во-вторых, если ритм в течение 12-24 часов не восстановился, то не теряйте драгоценного времени и вызывайте скорую помощь... Врач, который к нам приезжал, в целом подтвердил эту мысль и даже сказал, что не надо ждать 12 чассов, а вызывать неотложку практически сразу.
2. У мамы (66 лет) пароксизмальная форма мерцания-трепетания предсердий (тахисистолический вариант). Аритмия бывает через день и длится от часа до 12 часов. Под действием принимаемых атеналола, эналаприла, дигоксина ЧСС при параксизмах аритмии в среднем не выше 80-90/мин (время между ударами от 1 сек до 0,5 сек). Сердцебиения практически не ощущает. Принимает также тромбо АСС (100 мг) и трентал (100 мг x 3 раза/день). Врач в больнице сказал, что для неё будет лучше если аритмия перейдёт в постоянную форму.
3. Так вызывать неотложку при каждой аритмии или нет (мы не вызываем и пьем половинку обзидана)? Можно ли (нужно ли) самим пытаться восстановить синусовый ритм и если нужно, то как? Варфарин врачи отменили. Мы хотели было начать его принимать, но анализ на протромбиновый индекс и особенно МНО мало где делают, да и не выходит она пока из дома (после инсульта). Врач сказал, что такой анализ надо делать каждые 2 недели. Это реально всю жизнь (лет ещё не так много) каждые 2 недели ехать на другой конец города и делать забор крови из вены? Или есть какие-то другие возможности? Последние две недели (после начала приёма дигоксина) характер аритмии изменился (раньше нельзя было просто сосчитать пульс).
4. Может теперь она не мерцательная, а эктрасистольная? Я записал с домашнего тонометра пульс. Не могли бы вы посмотреть (послушать) его. На что это похоже? Да, ЭКГ по Холтеру мы будем делать, но нужно ещё поймать момент аритмии.
http://physics.nad.ru/files/2210.gif
http://physics.nad.ru/files/2315.wav

1. Вопрос решается индивидуально. При пароксизмах в первые годы болезни ритм восстанавливается без всякого вмешательства в половине случаев. Объективизация с помощью ЭКГ не обязательна, достаточно непосредственного врачебного исследования. Скорая помощь нужна лишь в случаях высокой частоты сердечных сокращений с нарастанием признаков сердечной недостаточности (появление стенокардии, падение кровяного давления и проч.).
2. Дигоксин и эналаприл не эффективны в плане прекращения приступа. Действительно, постоянная форма аритмии субъективно хорошо переносится, а риск тромбозов одинаков.
3. Неотложку вызывать нет смысла, пытаться восстановить ритм не нужно. Единственным действеным способом уберечься от повторного инсульта при рекуррентной пароксизмальной мерцательной аритмии в настоящее время считают постоянный прием варфарина под контролем МНО. После отработки оптимальной дозы частые определения МНО не нужны. Варфарин отменяют, если инсульт был геморрагический, а не ишемический. Файлы не грузятся (ошибка 404).

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »