Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Как лечить вирус эпштейна-барр?

12 июля этого года моя мама (53 года), имея хронический холецистит, нарушила диету и позволила себе съесть пару кусочков шашлыка. 13 июля ближе к полудню у нее заболел живот. В ночь на 14 июля боль стала невыносимой, вызвали "скорую". Вкололи обезболивающее и перевезли в Москву. Вызвали гастроэнтеролога, сделали УЗИ. Заключение по УЗИ: острый холецисто-панкреотит, МКБ (при этом камней на УЗИ не обнаружено, только песок). Мама не хотела госпитализироваться, поэтому остались дома. К моменту осмотра гастроэнтерологом была температура 39, слабость. 15 июля сдали кровь на анализы и выявили следующее:
АлАТ 313 Ед/л
АсАТ 435 Ед/л
Амилаза панкреатическая 19 Ед/л
Билирубин общий 106.8 мкмоль/л
Билирубин прямой 82.6 мкмоль/л
Гамма-ГТ 241 Ед/л
Креатинин 206 мкмоль/л
Мочевина 19.1 ммоль/л
Общий белок 59 г/л
Фосфатаза щелочная 261 Ед/л
Кальций 1.92 ммоль/л
Железо 1.99 мкмоль/л
HbA1c (гликированный Hb) 5.1 %
Гематокрит 41.7 %
Гемоглобин 15.1 г/дл
Эритроциты 5.15 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.3 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 г/дл
Тромбоциты 154 тыс/мкл
Лейкоциты 11.66 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 18 %
Нейтрофилы сегментояд. 75 %
Нейтрофилы (общ.число), % 93 %
Лимфоциты, % 5 %
Моноциты, % 2 %
Эозинофилы, % 0 %
Базофилы, % 0 %
Нейтрофилы, абс. 10.84 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 0.58 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.23 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 14 мм/ч
17 июля сдали на инфекции, и выяснилось, что у нее вирус Эпштейна-Барра, вот ее показатели:
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) > 600 * Ед/мл (> 20 - положительно),
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) > 750 * Ед/мл (> 20 - положительно).
При этом у нее пожелтели глаза, моча была темного цвета (как темное пиво). Гастроэнтеролог назначил 10 капельниц с глюкозой (5%, 400 мл.), аскорбинкой и Гептралом. От ВЭБ он прописал Виферон 3 000 000 по 1 свече на ночь. Также назначил хофитол, пить компливит и урсофальк. При повышении температуры колоть супрастин и анальгин, а при болях - но-шпу и папаверин. Таким образом, ей был поставлен диагноз (помимо холецистита+панкреотита) - вирусный гепатит, вызванный вирусом Эпштейн-Барра (анализы на гепатит А, В и с отрицательные). С 14 по приблизительно 17 июля температура подскакивала до 38,5, ее буквально "колотило". После капельниц прошла желтизна, появился аппетит, моча стала светлее. Однако она очень слаба - постоянно спит, до туалета добирается с большим трудом - и это при том, что обычно она не жалуется на "синдром хронической усталости". Каждый день, после 15-00 поднимается температура 38-39, но без трясучки, при напряжении (когда встаем в туалет, например) побаливает в правом подреберье.
21.07.2014 повторно сдали анализы, вот результаты:
АлАТ 43 Ед/л
АсАТ 41 Ед/л
Билирубин общий 61.7 мкмоль/л
Билирубин прямой 45.8 мкмоль/л
Гамма-ГТ 196 Ед/л
Креатинин 407 мкмоль/л
Мочевина 50.0 ммоль/л
Общий белок 53 г/л
Триглицериды 2.51 ммоль/л
Холестерин 4.72 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП < 0.13 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП(прямой метод) 3.19 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 238 Ед/л
Кальций 1.95 ммоль/л
Железо 7.37 мкмоль/л
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) > 600 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) > 750 Ед/мл
Глюкоза (плазма) 4.7 ммоль/л
Гематокрит 34.0 %
Гемоглобин 12.9 г/дл
Эритроциты 4.44 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 76.6 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.9 г/дл
Тромбоциты 137 тыс/мкл
Лейкоциты 17.29 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 12 %
Нейтрофилы сегментояд. 74 %
Нейтрофилы (общ.число), % 86 %
Лимфоциты, % 6 %
Моноциты, % 7 %
Эозинофилы, % 1 %
Базофилы, % 0 %
Нейтрофилы, абс. 14.87 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.04 тыс/мкл
Моноциты, абс. 1.21 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.17 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
СОЭ 41 мм/ч
27 июля у другого врача снова сделали УЗИ (как и в прошлый раз - на дому) - сказали, что все кроме поджелудочной в норме. Прописали для поджелудочной Панзинорм 10 000 и кагоцел - против ВЭБ. Вот, сейчас ждем еще одного гастроэнтеролога, но меня очень беспокоит ее постоянная температура и усталость.
30 июля повторно сдали анализы, вот результат:
АлАТ 34 Ед/л
АсАТ 46 Ед/л
Билирубин общий 29.6 мкмоль/л
Билирубин прямой 23.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ 342 Ед/л
Креатинин 123 мкмоль/л
Мочевина 16.2 ммоль/л
Общий белок 61 г/л
Триглицериды 0.97 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 535 Ед/л
Кальций 2.00 ммоль/л
Калий 5.3 ммоль/л
Натрий 127 ммоль/л
Хлор 94 ммоль/л
Железо 2.66 мкмоль/л
ТТГ 4.0 мЕд/л
Гематокрит 30.0 %
Гемоглобин 10.6 г/дл
Эритроциты 3.77 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 79.6 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.6 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл
Тромбоциты 642 тыс/мкл
Лейкоциты 10.45 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 11 %
Сегментоядерные нейтрофилы 70 %
Нейтрофилы (общ.число), % 81 %
Лимфоциты, % 13 %
Моноциты, % 6 %
Эозинофилы, % 0 %
Базофилы, % 0 %
Нейтрофилы, абс. 8.46 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.36 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.63 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 87 мм/ч
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 43.1 Ед/мл
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) > 600 Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) > 750 Ед/мл
По результатам анализа гастроэнтеролог-инфекционист назначил уколы Аллокин-альфа через день. Из противовирусных больше ничего (остальные лекарства: Спаскупрель по 1 табл. 4 раза в день, бифидум бактерин, гепамин и ФИШант-С). Подскажите, пожалуйста, насколько при таком течении болезни эффективен Аллокин-альфа? В инструкции вообще не упоминается ВЭБ, только герпес 1 и 2 вида. Спасибо!

Добрый день.
Данный препарат является щадящим стимулятором эндогенного интерферона, то есть он не оказывает прямого противовирусного эффекта, а пытается пробудить иммунную систему для борьбы с вирусом Эпштейн-Барр. На мой взгляд рационально было бы использовать хотя бы один из противовирусных препаратов (валацикловир, фамцикловир, ганцикловир), конечно с учетом состояния пациентки, ведь у нее был увеличен креатинин. Все это проводить желательно под контролем медиков. Плюс к противовирусному препарату обязателен иммуномодулятор (виферон уже получали, вот его и надо было продолжить принимать, но по щадящей схеме). Если курс был прерван, то можно попробовать циклоферон, неовир, кипферон и другие эффективные средства. Повторюсь, это мое мнение, основанное только на Вашем описании. Решение о назначении препаратов принимает только лечащий доктор, осматривающий пациентку и знающий течение болезни. Сейчас необходимо продолжить гепатопротекторы, в частности не помешает урсосан, поскольку есть скрытый холестаз (щелочная форфатаза о многом говорит). Успехов Вам и скорейшего выздоровления!

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »