Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Здравствуйте. Женщина 66 лет. Гипертоническая болезнь более…

Здравствуйте. Женщина 66 лет. Гипертоническая болезнь более 15 лет. Стенокардия напряжения 2 - 10 лет. 3 года - холодовая реакция (приступы стенокардии провоцируются ветром и низкой температурой). Сейчас находится в стационаре - в терапии. Доставили по скорой помощи. Ухудшение состояния 2 месяца назад, на фоне перенесенного переохлаждения, приступы стенокардии ежедневно, затрудненное дыхание, мокрый кашель. Приём антибиотиков состояние не улучшает. При приеме лазолвана - состояние лучше, но временно. На флюорограмме эмфизема, диффузный пневмосклероз. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, желудочковые экстрасистолы (весной были постоянного характера, после приема в теченне 2 месяцев Б-блокаторов - стали значительно реже), перегрузка левых отделов, глубокая депрессия ST, ишемия верхушки и задних отделов. УЗИ - все изменения 1 степени. Холестерин - 8.7 Сейчас из препаратов получает - Неотон 5 капельниц по 1 грамму, затем будут делать актовегин, Арифон-ретард. Но вечером давление 150-90, лазолван, цефазолин в инъекциях. Общее состояние лучше. Такое лечение - 5 суток, кашель остается, который провоцирует приступы стенокардии. Вчера состояние ухудшилось, появился сухой изнурительный кашель. Не может даже сидеть. Лор-врач сказал: ларингит. Есть непереносимость нитратов (кроме нитроглицерина) и ! Б-блокаторов - кашель сухой развивается. У меня вопрос: может это не бронхит?(выставили диагноз - обструктивный бронхит, прогрессирующая нестабильная стенокардия 3, риск-4), а проявление левожелудочковой недостаточности? Как держать АД, при имеющихся непереносимостях?Сегодня подключили норваск, вроде бы давление не повышается выше 140/90. Как уменьшить холодовую реакцию? Какие есть препараты для уменьшения ишемии миокарда? Помогите, пожалуйста. Я так боюсь за свою маму.
С уважением, Ольга.

Уважаемая, Ольга!
При сердечной недостаточности вообще может развиваться поражение бронхов, хотя приступообразный сухой кашель бывает и при левожелудочковой недостаточности. Не видя пациента, трудно вот так сразу определить причину. Делают ли Вашей маме гепарин, раз у нее нестабильная стенокардия? Дают ли ингибиторы АПФ, раз у нее сердечная недостаточность? Жаль, что есть непереносимость бета-блокаторов, они бы ей очень помогли при стенокардии. Совершенно верно назначили кальциевые блокаторы (норваск). Сейчас главное - уменьшить число приступов стенокардии и стабилизировать давление, поэтому никаких средств, чтобы "подпитать"сердце я бы не стал давать. Дома - пожалуйста, тот же триметазидин (предуктал) в составе комплексного лечения, например. Холодовую стенокардию можно предупредить только профилактическим приемом нитроглицерина в виде таблеток или спрея (так он эффективнее). Выздоравливайте!

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »