Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Проводилось лечение предположительно обострения хронического бронхита: цефазолин,…

Проводилось лечение предположительно обострения хронического бронхита: цефазолин, цефтриаксон, метрид, бисептол. Продолжала держаться температура (субфебрилитет) По результататм ренгеновского обследования легких - консультация фтизиатора. Заключение: данных по активному туберкулезу нет. Но, не смотря на это, решили назначить профилактически противотуберкулезные препараты: рифампицин, изониазид, пиразинамид. На пятый день появилась тошнота, далее - желтушность кожных покровов. На 9 день приема препаратов сделаны анализы: белок общий 71 г/л (в норме 66-87),билирубин общий - 37 мкмоль/л (до 22,2), прямой 5 мкмоль/л (до 5,1), АлаТ 0,8 мккат/л (до 0,68(0,52)), АсаТ 1,0 мккат/л (до 0,62(0,52)), щелочная фосфатаза 10,1 мккат/л (до 5,0 (4,0)). В общем аналие подавлен рост лейкоцитоов (2,6), лимфоциты 52 %. Тепрапевт поставил диагноз - токсический гепатит. По согласованию с фтизиатором отменили противотуберкулезные препараты. Рекомендовал воздержаться от жареной, жирной, острой пищи. Назначил эсенциале 2т.х3р. в день. Сделано УЗИ печени и желчного пузыря. Печень без изменений. Дискинезия желчного пузыря (и где-то там перегиб)- но этот диагноз стоит достаточно давно. Общее состояние нормализовалось быстро (ушла тошнота,желтушность). Через три недели повторили биохимический анализ. Общий белок в норме. АлаТ без изменений, АсАТ снизилия до 0,8 мккат/л. Билирубин общий 28, билирубин прямой - нет, щелочную фосфатазу повторить не удалось, тимоловая проба 12 ед (норма до 5). Вопрос в следующем: 1. Не слишком-ли медленно снижаются показатели? Достаточно-ли одного эссенциале для детоксикации и восстановления печени? В больнице при консультации гастроэнтеролог в проведении детоксикационной терапии в стационаре мне отказал, рекомендовал подключить гептрал 1х2р 30 дней. 2. Может-ли так быстро развится токсический гепатит? Или у печени уже были какие-то отклонения? Перебирая анализы последних лет обнаружила в 2005 году тимоловую 5,2. Больше никаких отклонений. 3. Периодически ощущаются тупые давящие боли в правом боку или в подреберье. Если печень по результатам УЗИ И пальпации не увеличена, можно ли это считать прявлением дискинезии? И надо-ли параллельно с лечением токсического гепатита проводить желчегонную терапию. Или это создаст излишнюю нагрузку на печень? 4. Как, все-таки, ускорить восстановление печени? Продолжает держаться субфебрилитет и диагноз балансирует между катаральным эндобронхитом (результат ФБС) и туберкулезом бронхов, но решение о лечении врачи не принимают до восстановления печени. 5. Нет-ли необходимости сдать анализы на вирусный гепатит? Да, ранее два года принимала ОК. Сейчас все отменила.

1. При лекарственном повреждении печени нормализация показателей происходит в разные сроки - это зависит от механизма побочного действия (паренхиматозно-канальцевый холестаз, реакция гиперчувствительности и т.д.). 1а. Детоксикация как таковая не нужна; гептрал, как считают, ускоряет восстановление печеночных функций. 2. Может; правильнее не токсический, а лекарственный. 2а. Вряд ли. 3. Обсуждение этого вопроса и прием желчегонных следует пока что отложить. 4. Не представляется возможным. 5. Если имеет место положительная динамика, то в настоящее время не стоит, хотя 100%-но исключить вирусный гепатит, конечно, нельзя. Правильно, что отказались от ОК.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »