Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Здравствуйте. у меня к Вам такой вот…

Здравствуйте. у меня к Вам такой вот вопрос. Моя мама больна диабетом, какой степени я точно не знаю, но она пользуется инсулином. дело было так. лет пять назад, а то может и больше моя мама срезала мазоль на ноге, после рана долго не заживала в течении + - пяти лет. Наши врачи утверждали, что необходимо мазать мазь Куриозин, капать в рану диокседин, и даже посоветовали накладывать мазь Вишневского. но изменений никаких не было, мы вызвали травника и он выписал маме настойки, которые она принимала в течении полугода и посаветовал рану смазывать красиной и слава богу рана практически затянулась, но не успев затянуться появляется вторая, подобная ей. врачи сказали, что нужно делать перевязки чаще, а то мол редко делаете вот и получили. мы стали делать перевязку в день по нескольку раз и вот около месяца назад у нее открылась третья рана и все они расположены на стопе. мама моя не взлюбила врачей за такое отношение к диабетчикам и при этом решила продолжать в том же духе. но время шло, нога беспокоила, а раны становились глубже и гноились. набравшись смелости мама вызывает врачей скорой помощи и ее увозят в больницу. там сразу ей сделали чистку стопы, по всей стопе пошел гной и чуть ли не поднимался выше. ей предложили ампутацию ноги, но она не согласилась сказав, что она будет за нее бороться, впрочем и мы, семья, не дали согласия. сейчас маме делают перевязку один раз в 2,3 дня, ссылаясь на то что рану беспокоить нельзя. они колят ей витамины, а ногу обрабаотывают марганцовкой и морской солью, но думаю, что результатов никакх нет, хотя надеюсь на лучшее. ставят диагноз остемелит, но как то странно они это делают, ходят кругом и ничего внятного сказать не могут. говорят про разложение ткани.
и я прошу вас помочь мне, вернее моей маме. что нужно для того, чтобы она вылечилась. куда нужно обратиться, какие лекарства необходимы и какие клиники у вас самые хорошие, может я ее отправлю к вам. и скажите честно, можно ли вообще это вылечить и избежать ампутацию ноги. итак моей маме с детсва не везет со здоровьем. она родилась с больной ногой, после она ее несколько раз ломала и даже ей врачи сами ломали вставляя аппарат элизарова, а сейчас еще и раны пооткрывались. помогите мне!!! пожалуйста ответьте!!!

При трофических язвах на фоне СД необходимо:
* правильное местное лечение: применение современных перевязочных материалов (не прилипающих к ране, в отличие от марли),
* защита язвы от нагрузки при ходьбе (существуют специальные разгрузочные приспособления),
* грамотное применение антибиотиков при инфекции.
* приближение сахара крови к норме (компенсация сахарного диабета).
Если в Алма-Ате есть кабинет или отделение "Диабетическая стопа" - стоит обратиться за консультацией туда. В этом случае лечение обычно более успешно, чем в неспециализированном хирургическом отделении.

Примерно 30% диабетических язв - ишемические (т.е., вызваны нарушением притока крови к стопе). Если подтверждается этот диагноз - консервативное лечение значительно менее эффективно. изменить ситуацию помогают некоторые "сосудистые" лекарственные препараты (вазапростан (аналог - алпростан), но он дорог и требует опыта его применения у лечащих врачей. Другие "сосудистые" препараты практически бесполезны в лечении ишемических язв). Наиболее эффективный способ восстановления кровотока - операция на сосудах (шунтирование или баллонная ангиопластика).

Для того, чтобы достоверно оценить состояние сосудов, необходимо ультразвуковое дуплексное сканирование артерий конечности (или ангиография). Значимым является сужение артерий более чем на 60-70%.

В отношении остеомиелита (гнойный процесс, затрагивающий кость): его лечение действительно крайне сложно. Раньше основным методом лечения было удаление кости (обычно ампутация) - ампутация пальца при хорошем кровотоке и высокая ампутация - при ишемической форме (т.к. при ней низкие ампутации обычно не заживают, если не восстановить проходимость сосудов хирургически). Сейчас альтернативой является достаточно мощный и длительный (не менее 6-8 нед) курс антибиотиков. Если антибиотики назначены по результатам посева на микробы из гнойного очага, если это современные препараты и они действительно принимаются без перерывов и проводися все изложенное в начале лечение как при трофической язве - вероятность излечения без ампутации около 70%.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »