Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Сыну 22 года. В четыре года болел…

Сыну 22 года. В четыре года болел гепатитом А. В мае было сделано УЗИ органов брюшной полости. Причина . вульгарные угри, других жалоб нет.Но после приема жирной и обильной пищи иногда возникает повышенное газообразование в кишечнике
Данные УЗИ: Печень: размеры правой доли . 129мм, левой . 72мм, выступает из подреберной дуги на 10-15мм, капсула уплотнена, контуры ровные, паренхима печени диффузно уплотнена, эхогенность повышена, узлообразования не выявлено, сосудистый рисунок не нарушен. Желчный пузырь: деформирован в области в области шейки, имеются две перетяжки, стенки не утолщены, содержимое гомогенное, холедох не расширен. Селезенка: размеры 117 мм- увеличена. К- lienalis d=9мм.
Поджелудочная железа, почки в норме.
Заключение: диффузное уплотнение печени, эхопризнаки дискинезии желчных путей, спленомегалия.
Анализ на маркеры гепатитов: HBsAg . отрицательный, Anti HBcIgM . отрицательный; Anti HBcIgG . отрицательный;AntiHCV IgG - отрицательный; гепатит D - отрицательный.
Анализ крови: Гемоглобин . 148; лейкоциты . 5,0*10(9)/л; эритроциты . 4,8*10(12)/л; цвет.показатель . 1; тромбоциты . 289*10(12)/л; Эоз.-1; Пал.-1; Сег. . 66; лимф.-33; мон. -2.
Биохимический анализ крови: Билирубин общий . 17,6 мкл-л , билирубин прямой . 0; АЛТ . 0,46 мм-л; тимоловая . 2,8 ед.
На основании данных УЗИ врач ставил сначала диагноз хронический гепатит, но после получения отрицательного анализа на маркеры диагноз остался под вопросом.Кроме этого, поставлен диагноз:хронический холецистит.Рекомендация:раз в год сдавать кровь на общий и биохимический анализы.
Из лекарств были назначены:эссенциале, холосас, рибоксин, кукурузные рыльца. Другой врач вообще сказал, что сын здоров и не надо ни диет, ни постановки на учет.
Консультация гематолога: патологии не выявлено.
В августе сделали повторно биохимический и общий анализ крови . результат такой же.
УЗИ: все данные такие же, кроме селезенки: ее размеры еще больше, чем на предыдущем УЗИ: 131 * 52 мм.
Жалоб на плохое самочувствие нет.С мая месяца находится на диете, полностью исключены жареные блюда, мясные бульоны, сдобное тесто, лук, чеснок, алкоголь, из мяса употребляется только говядина в вареном или паровом виде. По поводу диеты . постоянные споры с сыном.
Вопрос:1.Какой диагноз Вы бы поставили моему сыну на основании данных анализов, болен он или здоров?
2.Необходимо ли постоянно наблюдаться у врача и сдавать анализы или можно успокоиться ?
3. Нужно ли строго придерживаться диеты (стол .5) при таких изменениях в
печени или при отсутствии жалоб можно перейти на общий стол?
4.Принимать ли эссенциале или рибоксин в целях профилактики?

УГРИ И ПИЩЕВАРЕНИЕ
1. Не нужно обследоваться без веских на то оснований, иначе вопросам не будет конца. Юношеские угри никакой связи с состоянием пищеварительной системы не имеют. Потому они и называются юношескими ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=410 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=545 -
http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1199 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1258
- http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1678 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1694 ). Ориентироваться в диагностике исключительно на данные УЗИ нельзя. Т.е. если молодого человека ничто не беспокоит и вирусный гепатит исключен, то следует признать его здоровым. По врачебному это звучит примерно так: "нет болезней без клинической составляющей болезни". В отношении динамики данных УЗИ: сделайте УЗИ органов брюшной полости в другом медицинском учреждении, ничего не сообщая из уже имеющихся данных, и Вы получите несколько другие результаты.
2. Обычное диспансерное наблюдение по месту жительства согласно нормативам Минздрава без дополнительных обследований.
3. Питание обычное, однако после таких "постов" он может не сразу к нему адаптироваться. Принципы здорового питания: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1526 ; питание при угревой сыпи: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1666 . Никаких данных, свидетельствующих о холецистите, мне увидеть не удалось.
4. Профилактического приема медикаментов лучше избегать, так как профилактическое их действие строго научно не доказано, но в принципе упомянутые средства совершенно безвредны. Чем же можно лечить угревую сыпь? -Куриозином и http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1281 , более сложные варианты заочно порекомендовать нельзя.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »