Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Уважаемый г. Василенко! 8 лет у моей…

Уважаемый г. Василенко! 8 лет у моей дочери - беда. В стрессовых ситуациях (экзамены, свадьба и т. п.) ее тошнит, рвет и, в итоге, кетоацедоз. Повторяется примерно 1 раз в полгода. Были у гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога, прошли многие обследования, сдавали анализы разные. Диабета нет. Врачи в больницу на обследование не кладут («Ты не наш пациент»). Договаривались с эндокринологией, они за неделю-полторы снимали кетоацедоз. Определили на рентгене, что у нее спазмируется выход из желудка┘ Сейчас болеет подряд уже 4-й раз (все лето и осень) с перерывами в 2 недели.
Посоветовали обратиться в клинику неврозов: сейчас там лежит, но рвет все так же (ничего не ест, немного пьет, сил уже нет никаких, похудела килограммов на 7 при ее 50).
Через интернет ей ответил эндокринолог, но желудочно-кишечных заболеваний не находят.
Беда в том, что никто и ничего не находит, а девчонка тает на глазах.
Помогите, пожалуйста, срочно, хоть советом: какие противорвотные препараты может быть ей нужно принимать? Как «расспазмировать» желудок?
Заранее благодарен Вам. В. С, отец.

Имеются эффективные противорвотные средства: ондансетрон, он же зофран и эмертон и тропиндол, он же новобан. Похоже, что имеет место синдром периодической (циклической рвоты), который мало знаком врачам общей практики, поэтому пациенты идут под самыми разнообразными диагнозами. Это недомогание тягостное, но не опасное для жизни и здоровья. Заочно могу, помимо перечисления лекарств, сказать следующее.

СИНДРОМ ПЕРИОДИЧЕСКОЙ РВОТЫ (СПР).
Педиатрам с 1882 года известен так наз. СПР, появляющийся у совершенно здоровых в других отношениях детей ( http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1684 - http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=6077 ) .
Он имеет два варианта течения: 1) классический вариант, при котором стереотипные эпизоды тошноты и рвоты меняющейся продолжительности, причем интервалы нормального самочувствия могут продолжаться неделями и месяцами; 2) хроническая нерезко выраженная тошнота с почти ежедневно возникающей рвотой (напоминающая таковую при некоторых болезнях органов пищеварения).
Состояния сходные, но с определенными особенностями, встречаются и у взрослых людей. Длиться они могут годами и даже десятилетиями. В части случаев обнаруживаются пусковые, провоцирующие факторы, обычно стресс (не только негативный, но и положительный), а у женщин - также наступление месячных.
Сначала обычно ощущается тошнота, которая сопровождается яркими вегетативными проявлениями, общей и мышечной слабостью. Затем появляются приступы неукротимой рвоты, нередко с желчью или кровью, болями в животе. Примерно в четверти случаев повышаются температура тела, пульс и кровяное давление. Общие анализы крови не выявляют воспалительных изменений (может обнаруживаться т.н. нейтрофилез без палочкоядерного сдвига). В этой фазе синдрома нередко обнаруживаются черты психотического поведения. Затем приступы рвоты внезапно или постепенно прекращаются.
Приступы напоминают рвоту у беременных (ранний токсикоз), а также т. н. истерическую рвоту.
В светлые промежутки между эпизодами рвоты у двух третей пациентов обнаруживают мигрени, панические атаки, а также бывают признаки тревожного расстройства или нарушений настроения, злоупотребления алкоголем или лекарствами.
Правильный диагноз, как правило, ставят запоздало, лечение также оставляет желать лучшего. Пациенты повторно обращаются к врачам, по их настоянию безрезультатно повторяют исследования. Так, в одном зарубежном наблюдении 38 человек с СПР отмечено, что суммарно им было проведено 62 гастроскопии и 17 операций (обычно удаление желчного пузыря, 10 случаев).
Длительные наблюдения пациентов доказывают благоприятный в плане физического здоровья прогноз, отсутствие серьезных осложнений.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »