Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Уважаемый Владимир Владимирович, позвольте поблагодарить Вас за…

Уважаемый Владимир Владимирович, позвольте поблагодарить Вас за ответы и консультации на этом сайте. Благородное дело. У меня вопрос по поводу применения в лечении отца селективных бета-блокаторов, в частности, бисопролола (назначен конкор-кор или бисогамма).
Клинический диагноз: ИБС, острый первичный крупноочаговый задний инфаркт миокарда от 30.06.2006 г. Тромболизис от 30.06. Атеросклеротический кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий. НК 1. ДЭ 2-3. Варикозная болезнь нижних конечностей. ХОБЛ. Правосторонняя торакотомия 1947 г. по поводу ТБЦ. Хроническое легочное сердце. Сахарный диабет 2 тип легкого течения (?),субкомпенсация.При выписке из больницы в эпикризе указано: Тоны сердца приглушенные, аритмичные. ЧСС 72 уд/мин. АД 120/70. На серии ЭКГ регистрировался нормальный синусовый ритм,блокада правой ножки пучка Гисса, гипертрофия ПЖ, динамика крупноочагового инфаркта миокарда задней стенки ЛЖ.
После длительного лечения мономаком по 20 мг. в день и мочегонными (фуросемид и верошпирон) снижается давление до 100/60, чувствует себя плохо, перестает ходить.После отмены лекарств самочувствие улучшается. Потом опять приступ стенокардии и опять новые или старые препараты. Извините за долгую преамбулу, но на настоящее время вышли на конкор-кор в дозе 1,25 в сутки (отменяем , если ЧСС менее 58) и начинаем снова плюс нитраты по симптоматике и кардиомагнил на ночь. Все вроде по типичной схеме, но как принимать конкор-кор: как прописано по нарастающей и убывающей дозе или все-таки индивидуально как "Бог на душу положет". Ваше мнение. Пациенту 89 лет, ветеран ВОВ, инвалид 1 группы по ранениям. Если можно, обясните механизм действия селективных бета-адрено-блокаторов, есть ли связь с блокированием выброса адреналина в кровь при повышенном эмоциональном возбуждении. С уважением, Татьяна Андреевна.

Конкор был назначен, как и полагается, для урежения приступов стенокардии и профилактики жизнеопасных аритмий, принимать его следует в постоянной дозе. Проблема с вариированием доз возникает, если у пациента имеет место сердечная недостаточность (в данном случае ее нет). На течение и проявления ХОБЛ, как понимаю, он негативно не повлиял. Прием лекарств типа мономака часто вызывает снижение кровяного давления и соответственно общую слабость; лучше использовать обычный нитроглицерин и только во время приступов стенокардии. На объяснении механизмов действия лекарств позвольте не останавливаться.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »