Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Моему сыну 17 лет. С рождения диагноз…

Моему сыну 17 лет. С рождения диагноз - ДПМЖ типа Роже, с 5 лет - двухстворчатый аортальный клапан, стеноз аорты. Как показывают УЗИ, в настоящее время все находится в стадии компенсации. Операции на данном этапе не требуется. Расскажите, пожалуйста, о динамике развития даных пороков, перспективах, на какой стадии необходимо оперативное вмешательство. Мы живем в Витебске (Беларусь). С благодарностью, Ирина.

Почти всегда болезнь Толочинова-Роже не требует операции на протяжении всей
жизни. Хотя, конечно, смотря какой дефект под этим подразумевается (каков
его размер). Если диаметр дефекта 10 мм (это максимум для болезни
Толочинова-Роже), то в ряде случаях операция может и потребоваться. В целом,
тут диагноз довольно хорошо показывает тактику: болезнь Толочинова-Роже -
операция (почти всегда) не требуется, ДМЖП - операция (скорее всего)
потребуется.

Двустворчатый аортальный клапан - врожденное состояние, 5 лет - только время
постановки диагноза. Если аортальный клапан имеет две створки (обычно три),
то он вполне может справляться со своей функцией, но это является
предрасполагающим фактором для его кальцификации, сращения створок и т.д.(и,
как следствие, нарушение функции клапана). Кальцификация - процесс
достаточно долгий, требующий десятилетия, сращение створок может быть и
врожденным. Стеноз аорты - собирательное понятие для ряда патологий, которые
характеризуются нарушением оттока крови из левого желудочка в аорту. При
наличии двустворчатого аортального клапана, вероятнее всего, имеется
клапанный стеноз аорты (частичное сращение створок аортального клапана).
Впрочем, это надо еще уточнить по результатам УЗИ, даже если это отсутствует
в заключении, то должно быть в описании. Что касается выбора времени, когда
следует проводить оперативное лечение клапанного стеноза аорты, то тут можно
сказать следующее: как правило, операция не показана при градиенте
систолического давления аортального клапана < 50 мм рт. ст. (выяснить можно
проведя доплеровское УЗИ сердца), не показана при отсутствии перегрузки
левого желудочка (ставиться по ЭКГ), признаков начинающейся левожелудочковой
недостаточности, жалоб (головокружение, боли в области сердца и др.). В
целом, решение принимается индивидуально и зависит от вида вмешательства,
которое собираются выполнять. Сейчас при клапанном стенозе часто выполняется
баллонная дилатация: через периферическую артерию подводят к сердцу
специальный баллонный катетер (тонкую трубку, на конце которой маленький
раздуваемый шарик), заводят между створок аортального клапана и раздувают,
при этом сращение створок рвется. Преимуществом этого метода является
простота выполнения, малый срок госпитализации и относительно невысокая
стоимость лечения.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »