Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Гипертиреоз

Здравствуйте. Пишу про мою маму (57 лет, вес 60 кг, рост 164см), менструация закончилась в 2006 году. В период климакса, 2006 год и в последующие года увеличилась усталость, периодически несколько раз в день бросало в жар на 5-10 минут, в это время учащалось сердцебиение, возникала тахикардия. Мама холерик, и повышения раздражительности замечено не было. Вес не изменялся. Мама не курит и не пьет. Ведет подвижный образ жизни.
10 декабря 2009 у нее был гипертонический криз 170/110.
После обследования в институте кардиологии нас отправили сделать анализы: ТТГ 0,0025 при норме 0.5-8.9, Т4 1,51 при норме 0,7-1,48 Т3 св. 3,55 при норме 2.5-4.3, после этого отказались принимать какие–либо меры, и направили к хирургу-эндокринологу. В институте эндокринологии сделали УЗИ щитовидной железы.
Протокол обследования:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена за счет левой доли.
В правой доле определяется образование диаметром 5 мм, правильной формы, с четкими границами. Ткань образования изоэхогенна.
Эхоструктура неоднородна за счет наличия множественных мелких гидрофильных участков.
В левой доле определяется образование диаметром 36 мм, правильной формы, с четкими гидрофильными границами. Ткань образования умеренно гипоэхогенна.
Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов
множественных линейных васкулярных структур.
Остальная ткань железы умеренно изогенна. Эхоструктура однородна.
Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Суммарный объем по методу Brunn (см.куб.): 15,21
Правая доля – 4,32 (28,4%)
Левая доля – 10,88(71,6%)
Возрастной уровень верхней границы объема – 12,5
- увеличение по отношению к верхней границе 22%
Отмечается изменение типичного соотношения объемов долей за счет уменьшения правой и увеличения левой доли.
Заключение обследования:
Эхографическая картина смешанного многоузлового зоба ІІ степени.
Дальше направили на биопсию.
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
Протокол обследовния:
Под контролем эхографии иглой 216 произведена тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия образования, локализованного в средней трети левой доли щитовидной железы диаметром 36 мм. Количество пункций: 4
Цитологическое заключение: Узловой зоб на фоне тиреодита
Еще цитолог добавил, что ничего плохого не обнаружено, и можно понаблюдаться, прийти через полгода, потом замолчал и добавил, что наш лечащий врач лучше подскажет, что делать. Лечащий врач - это хирург, у которого диагноз еще до нашего прихода известен: надо оперировать!
Сейчас мама ничего не принимает, кроме бисопролола (бета- блокатор) и лозап (АПФ)
04.02.10 сдавали анализы ТТГ 0,0025, тироксин св. 1.44 при норме 0.70-1.48, трийодтиронин св 5.3 при норме 1.7-3.7
Я засомневалась в назначении операции, и об этом сказали хирургу. Он сказал, что в таком состоянии он тоже бы не хотел делать операцию и назначил пройти сканирование через месяц, а также сходить к кардиологу.
04.02.10 сдавали анализы ТТГ 0,0025, тироксин св. 1.44 при норме 0.70-1.48, трийодтиронин св 5.3 при норме 1.7-3.7
Эндокринолог прописала 6 таблеток тирозола в день, 21 день. Во время обследования у нас был опыт приема тирозола в дозе 4 таблетки, на 5 день стало плохо и гормоны очень упали, прекратили прием.
Мои вопросы следующие:
Нужно ли делать сканирование? И какие после него могут быть последствия? У мамы гипертония.
Надо ли принимать тирозол в таких дозах или начать с 1 таблетки?
Буду очень благодарна услышать Ваше мнение.

Здравствуйте, Марина! Диагноз у вашей мамы - Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз субклинический.
Учитывая наличие большого узла в щитовидной железе можно предположить наличие Токсической аденомы (т.е. этот узел и вырабатывает повышенное кол-во гормонов). Необходимо выполнить исследование - Сцинтиграфия щитовидной железы для уточнения диагноза. Если диагноз - токсическая аденома - подтвердится, то единственный способ лечения - оперативный (удаление, деструкция или иной путь - решает хирург), если наличие токсической аденомы не подтвердится, то лечение консервативное, т.е. тирозол, но учитывая малую выраженность тиреотоксикоза - 6 таблеток думаю многовато. А за узлом наблюдать - может и стоит его удалить, взвесив все результаты обследования.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »