Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Моему сыну 7 лет. С полгода назад…

Моему сыну 7 лет. С полгода назад у нас появились боли в районе груди во время приема пищи. Нередко через несколько минут просле приема пищи начинается рвота. Врачи поставили диагоноз гастродуоденит. Прошли курс лечения в стационаре. На какой-то период нам стало легче. Однако, недавно боли снова возобновились. Что нам стоит теперь предпринять?

Рвоту нужно отличать от регургитации (срыгивание) и руминации ("пищеводной рвоты"). Рвота отличается сложным координированным движением пищевода, желудка, дифрагмы и тонкой кишки, направленным на очищение верхней части пищеварительного тракта. Регургитация - просто возврат содержимого желудка в рот и/или наружу. Руминация - внезапная рвота без предшествующих тошноты, дискомфорта в животе, тошноты или изжоги. Все три состояния имеют общий механизм - заброс желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).
У детей встречается ряд функциональных (т.е. нервных) расстройств и их сочетаний, преимущественно проявляющихся желудочно-пищеводным рефлюксом. Среди них руминационный синдром, боль в грудной клетке пищеводного происхождения и синдром периодической рвоты, или абдоминальная мигрень (педиатры предпочитают пугающее название "ацетонемическая рвота"). Все это, теперь можно прямо говорить, относится к области психосоматики и помощь знающего детского психолога может оказаться эффективной. Подобные состояния могут с возрастом самопроизвольно исчезнуть или, наоборот, закрепиться после пребываний в стационарах и вообще при пристальном родительском и врачебном внимании.
Кстати будет вспомнить книжку знаменитого "буржуазного" доктора Бенджамина Спока "Ребенок и уход за ним" (http://www.lib.ru/KIDS/SPOK/rebenok.txt), в разделе 669. * Боли в животе * он пишет следующее. "Дети с плохим аппетитом часто жалуются на боли в животе перед едой или после того, как съедят совсем немного. Родителям обычно кажется, что ребенок выдумывает, чтобы найти предлог отказаться от еды. Я думаю, более вероятно, что его бедный желудок весь "сжимается" из-за напряженности во время каждой еды, и что у него действительно болит живот. Вылечить такую боль можно, только сделав приятной обстановку за едой, чтобы ребенок получал от нее удовольствие (см. разделы 563-570). У детей с хорошим аппетитом, но переживающих какую-либо неприятность, тоже могут быть боли в животе, особенно незадолго до еды. Вспомните о ребенке, который нервничает в начале школьного года: вместо аппетита перед завтраком у него появляются боли. Все виды эмоций - от страха до радостного возбуждения - могут повлиять на состояние желудка и кишечника и вызвать не только потерю аппетита и боли в животе, но и рвоту, и понос, и запор." (Сравните эти простые мысли с нынешним состоянием дел: http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1478, http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1201, http://www.doktor.ru/gastro/ask/m.phtm?ent=1374, http://www.doktor.ru/gastro/sta/disbak.htm...).
Вы можете также помочь ребенку, применяя (без обследования!) меры, рекомендуемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (о ней см. http://www.doktor.ru/gastro/sta/gerd.htm).
Известны ровно 40 "настоящих" болезней, при которых у детей разного возраста бывает рвота; из них 18 связаны с нарушениями работы пищеварительного тракта, однако гастродуоденит среди них не значится.
P.S. У взрослых рвота наиболее часто сопровождает следующие состояния (в %): алкогольное несварение желудка (59!), рак желудка (49), язву желудка и 12-перстной кишки (по 34).

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »