Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Щитовидная железа и аритмия textsos = Уважаемый…

Щитовидная железа и аритмия
textsos = Уважаемый д-р Василенко! Обращаюсь к вам за консультацией вторично, поскольку
моя проблема носит двоякий хар-р. Дело в том, что в течение последнего месяца я ощущаю стойкую аритмию по вечерам. Монитор, к сожалению, не зарегистрировал мои вечерние перебои
(их в тот вечер не случилось), а зафиксировал 44 предсердные экстрасистолы.
В остальном без паталогии. По вечерам же удары могут выпадать через 1, 2, 5 и т.д. с 16-18 часов и до того момента, пока я не лягу спать. В горизонтальном положении ритм восстанавливается. По эндокринологии у меня интересная картина: по УЗИ признаки АИТ без узлов, не увеличена. По анализам очень низкий ТТГ (примерно в 4 раза меньше нормы),
а св. Т3 и Т4 приближаются к верхней границе нормы, антитела весьма незначительны. Вопрос: может ли такая ситуация с щит. железой (мне, кстати, ставят эутиреоз или же субклинич.
тиреотоксикоз) давать такую аритмию? Или же аритимия возникает лишь в случае "махрового тиреотоксикоза"? Мнения эндокринологов на этот счет расходятся. Почему частые экстр-лы
возникают именно вечером? На последнем приёме в антиаритмическом центре в Петербурге мне сказали, что моя аримия носит экстракардиальный характер. Можно ли этому верить
и какие должны быть показания для проведения электрофизиологич. исследования?
Что вы посоветуете предпринять? Спасибо.
PS. В разделе "эндокринолог" на 03.ru прием почему-то никто не ведет.

О том, что у Вас всего 40 предсердных экстрасистол в сутки, я помню (http://www.doktor.ru/heart/ask/m.phtm?cor=287), но вот Вы опять не сообщаете, какова частота пульса в покое и при ощущении перебоев и как себя ведет АД.
Если аритмия проходит в горизонтальном положении, а также от задержки дыхания или давления на глазные яблоки (попробуйте) - то она связана с состоянием вегетативной нервной системы. Данных за АИТ я вообще не вижу. Гипертиреоз (и легкий тиреотоксикоз) могут вызывать или усиливать все эти явления. Для "настояшего" тиреотоксикоза характерны постоянная тахикардия и иногда даже мерцательная аритмия. В данном же случае о (тирео) токсикозе речь не идет, да и заболевании сердца, вероятно, также. При условии, что со всей определенностью по ЭКГ исключены врожденные нарушения проводимости (типа синдромов WPW или удлиненного QT). Дополнительные же исследования (ЭФИ) не нужны, они ничего не смогут обнаружить.
Есть такой принцип: diagnosis ex juvantibus - постановка диагноза на основе эффекта от лечения. Я бы начал с лечения предполагаемой вегетативной (соматоформной) дисфункции.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »