Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Добрый день, уважаемый Доктор! Меня беспокоили нерегулярные…

Добрый день, уважаемый Доктор!
Меня беспокоили нерегулярные изжога и отрыжка (как горечью, так и воздухом).
Результаты УЗИ:
-деформация желчного пузыря, неправильная форма, неровный контур, стенка утолщена, перегиб шейки, застойная желчь.
Поджелудочная увеличина - 3,0; 0,9; 1,5
контур ровный, эхоструктура однородная.
Печень не увеличена, контур-ровный, эхоструктура - крупнозернистая, удвоенный эхосигнал.
З-ие: Хр. холецистопакреатит, деформ-ия желч. пузыря, диффузные изменения в паренхиме печени.
Гепатитом не болел (во всяком случае с симптоматикой).
Результаты ГФС:
Пищевод б/о. В желудке жидкость, слизь, желчь. Слизистая желудка гиперемирована(?). Привратник округлый, проходим. Луковица 12ПК деформирована - язвенный дефект диаметром 0,3-0,4 мм, дно прикрыто грибрином(?). Бульбит. Рефлюкс-гастрит.
Терапевт назначает: Де-Нол таб., Квамател таб. и капельницу 5 шт., Метронидазол капельницу (5 шт),цирукал в/м, актовегин в/в, Витамин С - в/в.
Быстренько купив, начинаю сомневаться и на 2 день лечения иду в другую клинику к гастроэнтерологу. Назначение перечеркивается и назначается совсем другое.
Почитав в Интернете литературу на эту тему, понимаю, что первое назначение - не эффективное.
Насколько я понял, прочитав российские исследования и популярную лит-ру, наиболее действенная схема:
7 дневный курс:
Де-Нол (лучше Омепразол)
Амоксициллин
Кларитромицин (макролиды)или, подешевле, но чуть меньше процент полож.результата -Фуразолидон.
Резистентность H.P. к Метронидазолу доходит до 75%, тем более без использования второго антибиотика (как в первом назначении).
На наличие Helicobacter p. меня не послали ни первый, ни второй врач, а сам я еще не знал, что не всегда H.P. присутствует при язве. Может быть я зря пью антибиотики.
Насколько я понимаю, необходимо комплексное лечение, так как задействованы желудок, ДКП, поджелудочная, желчный, печень.
Самый главный вопрос к Вам: сможете ли Вы проконсультировать конкретный случай, и предложить комплексное лечение, оценив назначенное. Если да, то каким образом я смог бы Вам сообщить детально симптомы, результаты анализов и исследований для более полного понимая картины.
Хотя литературы и много, я понял, что нужен настоящий профессионал-гастроэнтеролог, так как многие врачи не знают общепринятых схем лечения.
Заранее Вам благодарен за ответ.
(к сожалению не нашел на сайте Ваше имя и отчество).

Гиперемирована - значит имеется покраснение; дно покрыто фибрином - значит начало рубцевания; деформация - след перенесенной ранее язвы. Жаль, что при гастроскопии не проверили кислотность (рН): язва может быть связана и с щелочной желчью (дуодено-гастральный рефлюкс). С антибактериальной терапией можно не торопиться, но если какую-то терапию уже начали - то целесообразно довести ее до конца и затем через 3-4 недели провериться на хеликобактер с помощью дыхательного теста. Метронидазол в России лучше комбинировать с тетрациклином (так наз. вторая схема); наиболее действенна квадротерапия (четыре медикамента).
Можете связаться со мной по данному адресу. Василенко Владимир Владимирович

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »