Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Как определиться с диагнозом?

Здравствуйте. Ребенку 2 года. в мая без причины поднялась температура 38 на третий день прошла. Сдали анализ. Педиатр определил воспаление в крови (моноциты повышенны), сказал пересдать кровь через 2 недели. Через две недели опять у ребенка температура аналогично. Сдали анализ опять воспаление. Педиатр ни чего не прописывая, сказал пересдать кровь через 2 недели. У ребенка воспалились подчелюстные лимфоузлы. Педиатр (сходили уже к платному) сказал что это миндалины. По крови ни чего не сказал. В начале июле у ребенка появился насморк, сходили к платному к лору. Лор обнаружил по старым анализам воспаление, прописал антибиотик клоцид (10 дней). Пропили лимфоузлы ушли, насморк прошел. Через неделю после антибиотиков у ребенка опять воспалились под челюстные лимфоузлы. Стала плохо спать. Прошли к лору, лор отправил к инфекционисту, инфекционист не стал принимать (сказал не ко мне), педиатр (направил сдавать свинку))). Ребенку на следующий день становится хуже, поднимается температура до 40. Скорая увозит в инфекционку. Ставят диагноз ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ! Общий анализ крови при поступлении: лейк 23,2., мононукл 0, соэ 20. алт 23., аст 40. маркеры: ЦМВИ М - полож; G - 54%; ВЭБ М - отр. При выписке: лейк - 15, мононукл - отр; соэ-11. Лечение Цефотаксим 2 раза 7 дней. Виферон 2 раза в день. нистатин - 3 раза в день. После выписки через день у ребенка снова поднимается температура до 38.7 - но легко сбивается, ночью опять поднимается. Сегодня 4 день с температурой, сейчас 37.7 без нурофена. Ребенок покрылся сыпью, педиатр сказал атипичный дерматит. Подскажите что делать??? У меня нет больше сил. Заранее спасибо!!!

Добрый день.
Для начала нужно определиться, что это за заболевание. Мононуклеоз действительно чаще всего у деток протекает достаточно типично (лимфаденопатия, затруднение носового дыхания, поражение печени, сыпь), однако существуют и нетипичные формы. Многое решает специфическая диагностика (анализ ИФА крови на антитела). По приведенным Вами данным у Вас IgM к ВЭБ (возбудителю мононуклеоза) отрицательные, а вот IgM к ЦМВИ (цитомегаловирус) - положительные, да еще и авидность антител - 54% (это конечно больше за остроту процесса, но вот какого - ВЭБ или ЦМВИ?). Если это мононуклеоз, то такое волнообразное течение инфекции для него характерно, однако такие повторные волны - это неблагоприятный прогностический признак в пользу формирования хронического процесса. Следовательно, нужно сейчас ребенка лечить иммуномодуляторами, противовирусными, чтобы впоследствии не было проблем. Найдите специалиста по детским инфекциям (обычно грамотные доктора при детской инфекционной больнице работают или в инфекционном отделении детской городской больницы), разъясните также подробно всю историю, Вам должны помочь.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »