Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Консервативное лечение чрезвертельного перелома в 91 год. От любой двигательной активизации очень устает. С удовольствием что-то делает, сидя в кровати (шитье, готовка еды). Что делать? Как долго будут боли и отек?

Здравствуйте! Маме 91 год. 5 недель назад случился чрезвертельный перелом бедра левой ноги с незначительным смещением. Из больницы выписали через 2 дня без операции и гипса с рекомендаций постельного режима 2 месяца. Делаем гимнастику, боремся с пролежнями, профилактируем тромбы. Присаживаемся в кровати и смешивая ноги. Мама сама сидя (с трудом, через боль) передвигается по кровати и даже сползает на стул, чтобы перестелить постель. Нога явно срастается неправильно, т.к. стопа развернуть кнаружи. За это время мама очень ослабла. Больная нога отечная по всей длине. Боли не ослабевают, а усиливаются. Практически постоянно присутствует ноющая боль в колене. Сильная боль в бедре при движении и иногда в покое. По ночам постоянно просыпается от боли, которая постепенно утихает в сидячем положении. Удаётся чуть повернуться на больную ногу, а на здоровую совсем никак. Стягивает обе ступни (больной ноги сильнее). Обезболивающие Кеторал и т.п. пытались принимать первые 2 недели. Практически не помогали. На ходунки поставить не удается - нет сил. От любой двигательной активизации очень устает. С удовольствием что-то делает сидя в кровати (шитье, готовка еды). Что делать? Как долго будут боли и отек? Насколько движение в кровати мешает срастанию кости на сроке 5 недель? Файлы со снимками в день травмы 26.12.15 здесь https://cloud.mail.ru/public/DGW3/saadkcrK, https://cloud.mail.ru/public/LWPU/angDYVMAv

Здравствуйте. Загрузился только второй снимок. По снимку потенциал для сращения хороший, а смещение, действительно, небольшое (хотя в другой проекции я снимка не виду, поэтому могу судить не правильно). НО, отсутствие скелетного вытяжения, деротационного сапожка или хотя бы валика под коленным суставом + подвижность в кровати практически гарантируют как минимум вторичное смещение со сращением в неправильном положении, или даже несращение вообще. Однако, это не значит, что Вам дали неправильные рекомендации. В 91 год вероятность нехорошего исхода от строгого постельного режима, скелетного вытяжения и т.д. настолько велика, что часто приходится идти на практически заведомое смещение или несращение, чтоб спасти жизнь пациенту. Не видя вашу маму, мне сложно сказать, стоит ли ей быть максимально активной или лучше одеть деротационный сапожок, чтоб нога срасталась в нормальной ротации. Но учитывая возраст, я больше, пожалуй, склонился бы к варианту с максимальной активностью в постели. Хотя на период сна и покоя я бы рекомендовал деротационный съемный мягкий сапожок, а в другое время валик под коленный сустав, НО ЭТО ВСЕ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ. Через 5 недель уже сложно сказать, есть ли еще в этом смысл. Иногда есть, иногда нет. Если ротация наружу еще не фиксированная, то можно попытаться поносить такой сапожок (следя за пролежнями на пятке - чтоб они не образовались нужно многократно в течении дня обрабатывать и массажировать пятку). Если ногу повернуть в правильное положение не удается, то деротационный сапожок уже одевать поздно, но небольшой валик под коленный сустав (так , чтоб он вены не передавливал) в некоторых ситуациях еще возможен с периодическим полным распрямлением коленного сустава. Двигаться нужно, дыхательную гимнастику делать нужно, усталость не может быть поводом к тому, чтоб не двигаться. Поставить на ходунки в 91 год удается не всегда. Но увеличивать уровень активности нужно. Только если Вы уверены, что приложили действительно все усилия, чтоб активизировать маму, но это не дает никаких результатов, можно принять решение, о том, что , возможно, будет достаточно просто активности в кровати. Но и это решение часто через некоторое время стоит пересматривать.
По идее боли и отек должны уменьшаться уже. Если увеличиваются, нужно пересмотреть медикаментозное лечение, которое принимаете. Возможно, добавить противоотечные препараты, поэкспериментировать с другими обезболивающими и их дозировками, но делать это должен врач после очного осмотра пациентки. Возможно, нога сейчас не в оптимальном положении (сильно приведена, сильно ротирована и т.д.) и более правильное размещение ноги уменьшит боль.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »