Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Здравствуйте, Доктор ! Лечусь, лечусь, лечусь, а…

Здравствуйте, Доктор !
Лечусь, лечусь, лечусь, а у меня уже четыре месяца продолжаются периодические ноющие и тянущие боли (не очень сильные, терпимые), обычно правее на ~ 3 см от низа желудка и вниз от правого нижнего ребра на ~ 2 см (область пересечения), т.е. чуть ниже правого подреберья и ближе к 12-перстной кишке, иногда сходящие в самую область 12-перстной с легким жжением. То болит, то не болит, с периодичностью 1-2 дня в любое время суток. Болит особенно в продолжительном сидячем положении и при длительном напряжении (за компьютером, за рулем, за телевизором), вызывает неудобство справа, иногда сопровождается легкой тошнотой, а при ходьбе и стоя обычно вообще не болит.
Летом часто пиво пил (1.5 литра раз в три дня с рыбой) + иногда водка в меру + всякие дерзкие восточные дикости, ну и конечно поздний плотный ужин на ночь. Выводы теперь для себя сделал ... ! Диету соблюдаю, пиво не пью, водку - немного и редко.
С января обследуюсь и "лечусь" у нашего гастроэнтеролога в поликлинике. УЗИ показало только хронический холестероз и два полипа 6-7 мм. Остальное все в порядке. ФГЭС (кишка) показала, что луковицы 12-перстной кишки деформированы рубцами (старая язва) и слизистая гиперемирована и отечна; в желудке значительное кол-во слизи и его слизистая очагово гиперемирована (поверхностный гастрит, дуоденит). Остальное все в порядке. Анализы крови в порядке. Язык постоянно с бледно-желтым рыхлым налетом (заброс). Температура не повышалась. При ощупывании врачом резких болей вообще не ощущается.
Перепил (по назначению врача) уже много лекарств, а толку видно пока никакого, а пил я:
- для желчного по порядку: травы (кукурузные рыльца, бессмертник - стало хуже), шиповник, олиметин, зифлан, эссливер форте и еще что-то одно желчно-печеночное, тюбаж делал семь раз;
- для желудка и 12-перстной - трихопол, ромесек (от изжоги), фамотидин, мотилиум.
Как видите набор наверное впечатляющий, а результаты ... Правда изжога пропала и немного полегчало (но не прекратилось), только вот от чего именно ? Мы с врачом совсем запутались :)
Может быть старая язва 12-перстной все-таки дает о себе знать ? Стоит ли еще доп. полечиться де-нолом с антибиотиками по Вашей схеме ? Раньше при язве он мне очень хорошо помог.
Могут ли болеть так полипы и холестероз, желчные протоки ?
Может быть Ваша практика более точно подскажет как решить мою проблему - что же все-таки болит и как наверняка вылечить ?
Случай-то аномальный ! Четыре месяца с диетой ..., уже надоело терпеть.
Заранее благодарен за искренний ответ и помощь !
С уважением, Игорь П.

Сочетание дискомфорта (или боли) с изжогой и "забросом" на 99% - гастроэзофагеальная болезнь (http://www.doktor.ru/gastro/sta/gerd.htm - обязательные нелекарственные меры). При этом данные эндоскопии не имеют существенного значения; изжога фактически не имеет других причин да и были созданы все условия для ее проявления ;-) Другие самые частые причины боли и дискомфорта - язва 12-перстной кишки и функциональная диспепсия, причем одно не исключает другого (сейчас данных за язву нет). При ГЭРБ и при функциональной диспепсии часто помогает ромесек (омепразол), если его принимать в достаточной дозе и достаточно длительно. Из средств, регулирующих перистальтику, мотилиум у мужчин - самое слабое; при расстройствах верхнего отдела пищеварительного тракта лучше цизаприд или метоклопрамид. Если в таком случае он не помогает, делают дыхательный тест на геликобактер (http://www.breathtest.narod.ru/), причем не ранее чем через месяц после отмены ромесека. Когда он положительный - проводят противомикробное лечение до полного излечения. Схему де-нола с антибиотиками я нигде не предлагал; в России более эффективны схемы на основе пилорида. "Диета" не имеет существенного значения. Если значительного улучшения не будет, ищут более редкие причины - панкреатит, мелкие камни в желчном протоке, спазм сфинктера протока (косвенный признак - расширение протока на УЗИ). В этом помогает магниторезонансная томография органов брюшной полости (КТ же дает большую лучевую нагрузку). МРТ вожет также выявить невидимые камни в почечной лоханке. Вот так можно действовать на первых порах... Наконец, состояние нервной системы имеет важнейшее значение в регулировании всех функций пищеварительного тракта (соматизация, особенно у "трудоголиков"). Естественно, нужно исключить и возможность синдрома раздраженного кишечника. Ну, и физкультурой следует обязательно заниматься, особенно когда "при ходьбе и стоя обычно вообще не болит" (боли, связанные с состоянием желчевыводящей системы, поджелудочной железы усиливаются при беге, тряске в транспорте и физической нагрузке). О существовании хронического аппендицита у докторов нет единого мнения, но я лично такую возможность не исключаю.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »