Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Три месяца назад анализ крови на боррелиоз…

Три месяца назад анализ крови на боррелиоз показал результат 1/20. Через месяц - 1/40. Еще через месяц - тоже 1/40. При этом с мая 1999(!) года почти постоянно держится температура от 37 до 37,6 град., слабость, боли в суставах, непр. ощущения в сердце, аритмия, сильные головные боли. Несколько раз после курса антибиотиков был выраженный положительный эффект, но нестойкий - меньше месяца. Клещ не кусал, инфекционист диагноз боррелиоз не ставит, говорит, что диагностический титр начинается от 1/80. Может ли все-таки боррелиоз протекать при титре 1/40? Как еще можно уточнить этот диагноз? За последние 8 месяцев меня исследовали на все, что только можно, в том числе на всевозможнейшие инфекции, но положительная реакция была только на боррелиоз.

Иксодовые клещевые боррелиозы - это целая группа инфекций, сходных по своим проявлениям, но вызывается каждая своим, определенным видом боррелий, или более верно - геновидом. Т.е. боррелии достаточно сходны между собой. Это пояснение будет более понятно далее при объяснении некоторых нюансов диагностики при боррелиозах. В России для лабораторной диагностики используется во всех лаборатория один и тот же антиген, полученный в одном месте (НИИЭМ им.Н.Ф. Гамалеи) и представляет собой ничто иное как боррелия афзелия (одна из разновидность боррелий). Не смотря на то, что боррелии схожи, они и различны. В НРИФ (реакция, при помощи которой определяются антитела к боррелиям) используется принцип общности этих боррелий. Поэтому, определив наличие антител, нельзя сказать в ответ на какой геновид из этих боррелий они образовались. В России имеет место неравномерное распределение трех геновидов, которые способны вызвать заболевание у людей. Однородность используемого диагностикума во всех лабораториях позволяет в достаточно достоверной мере сравнивать полученные результаты вне зависимости от места нахождения лаборатории. В результате многолетнего опыта использования НРИФ принят за минимальный диагностический титр (количество) антител - 1/40. Т.е. это минимальное значение, которое дает формальное право ставить диагноз - клещевой иксодовый боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма). Однако НРИФ имеет свои как преимущества, так и недостатки, поэтому использование только одного этого метода (зная об этих недостатках) для подтверждения диагноза обычно не основывается на однократном исследовании. Кроме того, важна и оценка клинических проявлений болезни, например, у Вас эти проявления укладываются в проявления боррелиоза. Подтвердить диагноз боррелиоза возможно и другими лабораторными методами, правда не везде их возможно осуществить. Для этого используется иммуноферментный анализ (ИФА) для определения антител (как и при помощи НРИФ), а также полимеразная цепная реакция - ПЦР, при помощи которой можно определить не только наличие боррелий, но и их принадлежность к определенному геновиду. Обо всем этом можно прочитать в методических рекомендациях по эпидемиологии, клинике, диагностике и лечению иксодовых клещевых боррелиозов, которые были утверждены в 2000 году Комитетом здравоохранения Санкт-Петербурга, вследствие чего они носят характер регионального нормативного документа, но это нисколько не меняет сути самой проблемы (более подробных рекомендаций пока не существует). Ознакомиться с ними можно либо на сайте www.tick.ru , либо на www.infectology.ru. С уважением, Усков А.Н.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »