Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Здравствуйте! Моему ребенку 5лет. В этом году…

Здравствуйте! Моему ребенку 5лет. В этом году нам поставили диагноз ВПС Дефект межпредсердной перегородки НКIIН СН ПКII.
ЭХО показало, ЛП - 1,8см, ПП - расширена, МПП - определяется задний размером 2,4см, с верхним краем - 1,8см, с нижним краем 1,08см. Это то, что я смогла прочесть по почерку врача из выписки мед. карты. Показано оперативное лечение эндоваскулярным методом. Операцию этим методом делать к нам приезжает врач-чех. Стоимость нам сказали зависит от размера дырки. Когда он приедет еще к нам неизвестно, живем мы в Кыргызстане, г.Бишкек.
Пожалуйста напишите об эваскулярном методе, сколько он стоит.
И я все еще надеюсь, может быть можно обойтись без операции?
С уважением, Мира.

Начну с конца: скорее всего, в случае с Вашим ребенком операции или эндоваскулярного вмешательства избежать не удасться. Теперь о эндоваскулярном методе закрытия ДМПП. Вкратце, идея следующая: делается пункция (прокол) бедренной вены, к сердцу в сложенном состоянии доставляется специальное устройство (окклюдер), затем окклюдер раскрывается, при этом часть его остается в левом предсердии, а часть в правом. Детям процедура (почти всегда) проводится под общим наркозом. После процедуры больному предписан постельный режим в течение 1 дня. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и гепарин (1-й день). В течение 6 мес. после процедуры с профилактической целью рекомендуется прием аспирина в кардиологической дозе. За более чем 25-летнюю историю этой манипуляции предложено несколько различных моделей окклюдеров, которыми можно закрыть этот дефект. Более новые модели обладают рядом достоинств: самоцентровкой, возможностью извлечения, малым диаметром доставляющей системы, простотой установления, малым резидуальным (остаточным) сбросом крови через ДМПП, возможностью закрывать бОльшие дефекты при меньших краях МПП, возможностью закрывать ДМПП при меньшем удалении от жизненно важных структур сердца и т.д. Типичными противопоказаниями к эндоваскулярному закрытию ДМПП являются: возраст < 1 года, высокая легочная гипертензия, сочетанные пороки сердца (где есть потребность операции на открытом сердце), внутрисердечные тромбы, нарушения ритма сердца и др. (сильно зависит от модели окклюдера). Обязательным перед эндоваскулярным закрытием ДМПП является проведение черезпищеводного УЗИ сердца: есть потребность в точном определении размеров и формы ДМПП, необходимо удостовериться в отсутствии тромбов ... (иногда процедура и сопровождается черезпищеводным УЗИ сердца). Одним из наиболее совершенных окклюдеров является ASO (Amplatzer Septal Occluder). Но, на сколько мне известно, не существует размера ASO, которым можно было бы закрывать дефекты более 20 мм в диаметре. Каким окклюдером собираются закрывать Вашему ребенку, я не знаю, соответственно, не могу рассказать о его плюсах и минусах. Стоимость имплантации ASO в России превышает стоимость стоимость операции на открытом сердце (пластики или ушивания ДМПП). Только цена самого устройства составляет около 5 тыс. US$. В других странах цена может отличаться в разы (в ту и в другую сторону).

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »