Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Артериальная гипертензия

Здравствуйте! У девушки 26 лет повышается артериальное давление до 150/110 (в положении лежа нормальное). С весны 2009 года начала принимать эгилок (12,5 мг), осенью диастолическое снова стало превышать 100, увеличила дозу до 25 мг, затем в декабре до 50, в январе до 75, в феврале до 100. Каждый раз после увеличения дозы давление нормализовывалось (диастолическое снижалось до 80-85). Весной 2010 снова стало выше 100. Эндокринолог назначил доксазозин 1 мг (давление стало 110/70), постепенно снова поднималось, после увеличения дозы снижалось до 110/70, и ситуация повторялась, пока не дошли до максимальной дозы - 16 мг. Ранее был диагноз ВСД по гипертоническому типу, сейчас стало очевидным, что необходимы какие-то обследования. Феохромоцитома и синдром Кушинга исключены (без дексаметазона уровень кортизола бывает повышенным до 1,7 раз выше верхней границы нормы), патологии сердца и почек также исключены. Говорят, что необходимо сдать кровь на альдостерон и ренин, но адреноблокаторы могут влиять на результаты анализа. Можно ли их чем-то заменить (с учетом того, что ингибиторы АПФ (моноприл, эналаприл) и мочегонные (фуросемид, гипотиазид, магнезия) не снижали уровень АД)? Также имеются установленные диагнозы аменорея и опухоль пинеальной области.

Здравствуйте. Уважаемая Екатерина, перед взятием анализа на ренин и альдостерон плазмы следует соблюдать следующие правила в отношении лекарственных препаратов. За 4 недели до исследования следует исключить прием препаратов, завышающих уровень ренина в плазме (спиронолактон, калийвыводящие диуретики). Прием других препаратов, способных завышать (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, дигидропиридиновые антагонисты кальция) или занижать (бета-блокаторы, альфа2-агонисты центрального действия, НПВС) уровень ренина в плазме, необходимо прекратить за 2 недели до исследования. В качестве антигипертензивного средства на данный период можно использовать недигидропиридиновые антагонисты кальция (например, пролонгированные формы верапамила) или альфа1-блокаторы (празозин, доксазозин, теразозин).
Интересно также, что это за пинеалома такая, проводили ли детальное обследование. Почки в качестве причины гипертензии как исключали? Делали ли допплер почечных артерий или просто биохимию сделали и обычное УЗИ? Самое лучшее - сделать мультиспиральную КТ-ангиографию почечных артерий, если есть возможность.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »