Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

В 2002 году у меня полностью удалили…

В 2002 году у меня полностью удалили щитовидную железу. Назначили заместительную гормонотерапию. При приеме L-тироксина 175 мкг. чувствоала себя хорошо, но по результатам нализов значение всех гормонов выходили за пределы. В 2004 годe поменяли дозировку - 125 мкг. L-тироксина + 1/4 таблетки "Тиреотом". Результаты анализов показывают значение приближенное к норме по ТТГ, Т3 , Т3 свободный и Т4 свободный. Однако, появились сильные отеки, слабость и утомляемость, увеличился вес - чувствовала себя очень плохо. При снижении дозы тироксина ТТГ уменьшался.
В 2006 году другой врач отменил мне тиреотом и назначил 175 мкг. "Эутирокс" как начальную дозу - самочувствие значительно улучшилось. При этом, эндокринолог сообщил , что в моем случае (при полной заместительной терапии) гормоны не могут находиться в норме. Результаты УЗИ показали, что операция по удалению щитовидной железы проведена качественно - не задеты соседние железы, по краям оставлено всего по 2-3 миллиметра. Новую дозирувку я применяла 1 месяц, после чего сдала анализы на гормоны - Т3 свб. и Т4 свб. - врач сказал, что анализ ТТГ делать не надо.
Сегодня получила результаты: Т3 cв. -в норме, т.4 cв. - повышен.
Насколько серьзным показателем в моем случае является повышение т.4 cв. и является ли это показателем применения повышенной дозировки "Эутирокс" ?

ТТГ исследуют не ранее, чем через 6-8 мес после изменения терапии (он меняется медленно). В дальнейшем надо будет ориентироваться на него, т.к. он более точно отражает адекватность дозы гормонов. Цель - поддержание ТТГ в интервале 0,5-1,5. Повышение Т4 может говорить об избыточной дозировке эутирокса, но если самочувствие хорошее и превышение нормы Т4 небольшое - я бы посоветовал не менять сейчас дозу, определить ТТГ через 2 мес от начала приема этой дозы и показать результаты эндокринологу, у которого Вы были в последний раз.

Дело в том, что при полном удалении щитовидной железы необходимая доза при заместительной терапии может быть достаточно большой - до 200 и более мкг/сут. Возможно, на основании результатов прежнего лечения и прежних дозировок доза 175 мкг была выбрана правильно. В любом случае никогда не меняйте дозы тироксина без ОЧНОЙ консультации эндокринолога.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »