Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

После перелома утеряна подвижность пальцев

Здравствуйте. Сын, 10 лет, три дня назад сломал руку в локтевом суставе. очень тяжело, со смещением. делали операцию. наложили гипс,кисть руки опухла и всё время горячая. Но с самого начала и до сих пор он не чувствует указательный, средний и безымянный пальцы. так же почти не может ими двигать и сжать в кулак. Врач сказал ждать неделю, возможно пройдёт. Меня волнует вопрос, не будет ли потом слишком поздно? не работает ли время против нас? ведь если нервы отмирают, то потом уже ничем не поможешь. заранее спасибо.

Здравствуйте. Нервы могут повредиться собственно во время перелома, во время операции или из-за сдавления отеком после операции или собственно самой травмы. В случае полного повреждения (разрыва) нерва - его необходимо сшивать. Разумеется, чем раньше, тем лучше. Но обычно точно нельзя оценить степень повреждения нерва - сдавление, которое пройдет само, или же полный разрыв, который нужно оперировать. К сожалению, даже в лучших клиниках мира случаются повреждения нервов во время операции, не смотря на все старания хирурга избежать этого. Особенно трудно избежать этого на плече и в локтевом суставе.
Поэтому тактика обычно такая - ждут 1-2 недели - если есть улучшение, хорошо, обычно нерв в течении нескольких дней-месяцев сам отойдет. Если нет улучшения - нужно делать электронейромиографию, чтоб потом в динамике проследить восстанавливается ли нерв. Далее опять ждут - через недели или пару месяцев чувствительность и/или функция могут начать восстанавливаться - значит скорее всего они полностью или почти полностью вернутся. Если этого не происходит - повторная электронейромиография (ее сроки лучше всего обсудить с врачем, который проводил ее в первый раз и идти к нему же на повторное исследование) - смотрим, восстанавливается ли нерв. Если "да", то ждем дальше. Если нет - нужно сшивать нерв (обычно берут трансплантант кожно чувствиетоного нерва с голени). Обычно в течении 2-3 месяцев при учете своевременных электронейромиографий вопрос решается.
Для вашего успокоения скажу, что сдавление нерва отеком встречается чаще чем его полное повреждение острыми отломками, и обычно он восстанавливается. Тем не менее нужно оставаться на чеку до его восстановления, чтоб не упустить время для операции. Сразу нерв сшивают, если хирург во время операции увидел нерв перерезанный отломками кости (нерв не всегда выделяют и осматривают при операции, если не было неврологической симптоматики до нее) или сам случайно его перерезал скальпелем или повредил острым отломком при его вправлении.
Поэтому, я бы рекомендовал обсудить с вашим хирургом электронейромиографию и где ее сделать, а также обсудить проведение хорошей противоотечной терапии (медикаментозно и с помощью механических приемов).
Надеюсь, у Вашего сына все восстановится самостоятельно. В любом случае, поверьте, хирург всегда страется изо всех сил избежать подобных ситуаций. Но они всегда происходят в определенном проценте переломов или операций.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »