Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Как поставить диагноз без осмотра?

Здравствуйте, доктор!Посоветуйте, пожалуйста!!
2 месяца назад у меня заболел большой палец. Как я выяснила потом из прочитанного в интернете, у меня теносиновит сухожилия разгибателя большого пальца. Узи подтвердило мое предположение. Местный хирург назначил мне УЗИ с гидрокортизоном. Эффекта-НОЛЬ.Палец продолжал болеть. Как я вычитала потом, надо было наложить шину, зафиксировать палец, пропить противовоспалительное. К травматологу надо было ехать в район, да и , скорее всего,он меня отослал бы к тому, кто мне делал операцию по поводу карпального канала( ЦИТО).За 4 мес. до того как заболел палец мне была там сделана эта операция по квоте. Вроде все было неплохо. Рука работала, я сильно не нагружала её, она была еще слабовата. Но вот как-то еще тогда плсле снятия лангеты почувствовала будто палец не мой, будто вывих какой-то у него, будто не мой. Так вот когда уз с гидрокортизолом не помог я пропила противовоспалительное, неделю целую принимала ибупрофен 2 раза в день по 200 мг( возможно,маловато). Но немного боль стала тише. Зафиксировать могла бы и сама руку, но на мне старенькая очень больная мама, сын много работаем, так что вся готовка, уборка на мне. Особенно чувствовала это сухожилие когда мыла посуду. Вот уж тут болел как следует палец. После операции спать стала ночь,не немели больше пальцы и кисть, зато теперь днем не человек с таким пальцем. Сейчас боль немного поутихла, палец сгибается и разгибается рывками, часто щелкает при сгибании. Уплотнение( думаю, и есть сухожилие, кот. воспалено) на ладони у основания пальца так и остается достаточно большим, прибавилась боль в указательном пальце и, когда занимаюсь рисованием(хобби), болит что-то в запястье и пощелкивает при поворотах кисти. Прямо беда!! Боль все же стала тупее. Правда скованность при разгибании всех пальцев остается, особенно утром. Берегу палец,не гружу сильно. Начала втирать гель долобене.Попробую еще контрактубекс( сын дал,тоже когда-то втирал) А вот сейчас читаю и думаю, надо проколоть антибиотик широкого спектра действия, например,тиоцетам, ведь как пишут тут в интернете это заболевание может быть инфекционным. Одновременно пропить еще раз противовоспалительный препарат( тот же индометацин). Специалистов у нас такого профиля нет. Ехать в район не хочется(не так просто) и с талонами и с приемом( раз в неделю прием, будто мы селяне не люди нашего государства) да и отфутболят опять в Цито, где по квоте делала операцию( кстати, на Цито вышла сама, знакомая подсказала как
это сделать, районный врач свалил все на остеохондроз)и лечение на том закончилось, а я столько лет не спала, просто муки адовы перенесла. Но теперь вот палец, не любит организм, когда в нем копаются. А сейчас в ЦИТО ехать, нет просто на данный момент у меня денег. Несмотря на то, что у меня есть УЗИ, они вынудят сделать УЗИ у них-это понятно, а это 1800р., потом за прием врача надо заплатить1500р. А мне 59 лет. Пенсионерка. денег лишних нет. Вот в этом месяце хотела ехать за лекарствами в дешевую аптеку, но если поеду в ЦИТО на консультацию, тогда не смогу купить себе то, что хотела. Тогда обойдусь только самыми главными( конкором, престариумом, кардиомагнилом), остальное в след месяце докуплю.
У меня к Вам такой вопрос, правильно ли я думаю, что надо антибиотик все же проколоть или пропить( уколы колоть могу сама, маме делаю уколы тоже я) и противовоспалительное тоже пропить. Зафиксировать руку не могу, дел дома хватает. Ну, просто не могу этого сделать! Я и так приберегаю руку, стараюсь не грузить. Да и поздно, наверное, уже о шине говорить. Процесс, как я поняла, уже запущен. Можете ли Вы мне ответить, может ли процесс заморозиться в таком виде как есть? Ну, понятно, не хотелось бы боли, а так-то ведь палец работает, или он все равно будет все время болеть и как пишут, может вообще разорваться сухожилие и тогда будет все сложнее? А я ведь еще и шью. Себе перешиваю( потому как маленького роста154см), для семьи.... Как же я теперь без пальца-то буду? А операция неизвестно, какие еще осложнения принесет моей руке.
Очень прошу извинить меня за пространное письмо!

С большим уважением Татьяна.

Здравствуйте. К сожалению, неимение возможности носить шину в начале заболевания может привести к тому, что пациент в конце концов находит и время и деньги на операцию + все равно ношение шины после операции. Уж простите за резкость. Назначенное Вам лечение вначале было обоснованным, но, видимо, не достаточным. Если оно не помогает, то таки нужны были бы лангета (не снимать ее круглосуточно 5-15 дней) и более серьезная противовоспалительная терапия, иногда с местным введением кортикостероидов.

Мне трудно поставить диагноз без осмотра и т.п., но, похоже, что обычный тендинит/тендовагинит перешел в стадию стенозирующего тендинита (щелкающий палец). Это более сложная проблема. Еще можно попытаться пролечить консервативно (но комплексно), но вероятность операции уже есть, чего вначале еще не было. Антибиотики (тем более подобранные самостоятельно) не думаю, что решающие в лечении. Инфекции сухожилий распространяются очень быстро - поэтому 2 месяца инфекция бы не развивалась - это обычно дни, а не недели. Некоторые потенциальные вялотекущие, специфические инфекции или урогенитальные инфекции, которые могут вызывать такой синовит возможны (хламидиоз, туберкулез, бруцеллез и т.п.), но их просто так первым попавшимся антибиотиком не вылечишь. Так что, к сожалению, все же нужно идти к травматологу.

Скорее всего назначат инъекцию с глюкокортикостероидом (дексаметазон, дипроспан), компрессы с 20% димексидом, дексаметазоном и диклофенаком, НПВС в таблетках или уколах и лангету. Физиопроцедуры в дополнение ко всему будут очень кстати.


Но самоcтоятельно лечиться не нужно. Если травматолог ничего не назначит, спросите, что он думает о моих рекомендациях. Возможно, он все же что-то из этого предложит. Но без его рекомендаций сами такое лечение не проводите - к нему есть определённые противопоказания и т.п., которых без осмотра я могу не знать. + и в диагнозе без осмотра я могу ошибаться. Есть еще ревматические заболевания, асептические некрозы костей запястья, и т.д., и т.п., которые не так просто бывает выявить даже врачу, а тем более самому.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »