Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Какая операция нужна при непроходящей головной боли?

Добрый день,уважаемый доктор!
Решила задать свой вопрос на данном сайте в надежде получить ответ который поможет нам в решении нашей проблемы.
Моей маме 63 года.Практически всю свою сознательную жизнь, лет с 18 она страдает от головных болей.Часто были гипертонические кризы.Диагноз,которые ей ставят наши лечащие терапевты,неврологи- цереброваскулярное заболевание на фоне атеросклероза мозговых артерий(стеноз ОСА с обеих сторон до 50-55%), гипертоническая болезнь 2 ст.,3степ.,риск 4. Осложнено- ХИМ 2 ст.,субкомпенсация. Цефалгический синдром.
Сопутствующее- остеохондроз шейного отдела позвоночника,протрузия дисков С3-4,5-6,до 2-3 мм.Энцефалопатия сочетанного генеза(вертеброгенная ,дисциркуляторная).
Особенно плохо она чувствует себя последние 3 года. Головная боль носит постоянный характер.Обезболивающие препараты ее не снимают. Любое физическое усилие увеличивает боль. Любой эмоциональный всплеск сразу отражается на самочувствии.Также очень влияют перепады температуры. Мама всегда плохо переносила жару,летом в дневное время старается не выходить на улицу. В последние годы заметили ,что зимой ситуация ещё хуже. Головная боль локализуется в правой части головы,в области от лба до макушки.Характер боли бывает разный- иногда это пульсирующая боль именно в этой зоне,иногда тяжелая,тупая,иногда сжимающая голову как обруч. Но боль есть всегда,она никуда не уходит,может быть чуть слабее ,но она есть всегда.Хочу отметить,что это касается именно правой части головы,левая как-будто живет своей нормальной жизнью.Некоторое облегчение мама испытывает когда ставят капельницы.Ставим часто,каждый квартал.
Препараты- цитофлавин,актовегин,сермион,кавинтон,пентоксифиллин,мексидол,пирацетам,нейрокс.
В среднем положительный эффект длится до 2-х месяцев. Потом приступы головной боли увеличиваются.
И как результат этой постоянной неотступающей боли качество жизни моей мамы ухудшилось.Она практически постоянно находится дома,в привычной обстановке.Не может ничего планировать,потому что неизвестно как будет себя чувствовать.
Ежедневно она принимает следующие препараты:
гипотензивные- бидоп 5 мг, эгипрес 5+5.
статины- аторис 20 мг,холестерин стараемся держать в пределах нормы,последнее- 5,4
тромбо АСС-50 мг.
Сахар - в пределах нормы.
Последнее исследование,которое она прошла 24.12.2016- УЗИ сосудов (ТКДС+УЗДС МАГ).
Аппарат Vivid E9.
УЗДС МАГ
Атеросклероз ветвей дуги аорты.
СПРАВА комплекс "интима-медиа" ОСА фрагментарно утолщен до 1.2 мм,интима неравномерно уплотнена; в просвете с\3 ОСА- локальные гетерогенные (с гиперэхогенными включениями)атеросклеротические бляшки с неровными контурами(стенозирование просвета сосудов до 30-35 % по диаметру)
В области каротидной бифуркации с переходом на устье ВСА на протяжении 1,5 см лоцируется циркулярная гетерогенная (с гиперэхогенными включениями) атеросклеротическая бляшка с неровными контурами,стенозирующая просвет сосудов на 40-50% (каротидная бифуркация) и 45-55% (устье ВСА) по диаметру.
СЛЕВА комплекс интима-медиа ОСА фрагментарно утолщен до 1,2 мм ,интима неравномерно уплотнена; в просвете с/3 ОСА -множественные локальные гетерогенные ( с гиперэхогенными включениями)атеросклеротические бляшки с неровными контурами (стенозирование просвета сосуда до 40-45% по диаметру).
В области каротидной бифуркации и в устье ВСА-локальные гетерогенные (с гиперэхогенными включениями) атеросклеротические бляшки с неровными контурами (стенозирование просвета сосудов на 20-30 % по диаметру).
Анатомический ход обеих ОСА изменен:справа- негрубая "S"-образная извитость, слева -неровность хода артерии.
Прекраниальная извитость обеих ВСА.
Кровотоки по ОСА и НСА-симметричные,по ВСА-умеренно ассиметричные,достаточные,умеренно незатрудненные.
В экстравертебральном отделе ПА (сегмент V1)справа "S"- образная извитость ,слева "С"- образная извитость.
Вход обеих ПА в костный канал на уровне С6.
В интравертебральном отделе обеих ПА(сегмент V2)-непрямолинейность хода артерий между поперечными отростками шейных позвонков , d>s( "с"-образные извитости).
Кровотоки по ПА(сегменты V1 и V2)-антеградные,умеренно ассиметричные ,достаточные,умеренно затрудненные с зонами локальных гемодинамических перепадов по ходу сегмента V1 справа и слева,сегмента V2 справа и при переходе сегмента V1 в V2 справа и слева.
Диаметр ПА справа= 3,3 мм. Диаметр ПА слева= 4,0 мм
В устье ПКА справа-плоская гетерогенная (преимущественно средней эхогенности ) атеросклеротическая бляшка с ровными контурами ,стенозирующая просвет сосуда до 10-15 %по диаметру.
По ПКА справа и сллева и ПГС регистрируются магистральные кровотоки.
УЗДГ+ТКДС МАГ
Компрессионные пробы не проводились.
В базальных сегментах артерий мозга регистрируются ( по СМА и ПМА- симметричные,по ЗМА-умеренно ассиметричные) достаточные кровотоки с нормальным циркуляторным сопротивлением на уровне капилллярно-пиального русла.
Кровотоки по ПА в интракраниальных отделах (сегменты V4)- умеренно ассиметричные ,достаточные,умеренно затрудненные. По ОА- кровоток достаточный,умеренно затрудненный.
На фоне ротационных нагрузок на шейный отдел позвоночника регистрируется негрубая нестабильность базилярного кровотока.
В системе ауторегуляции мозгового кровообращения регистрируются нарушения в метаболическом контуре.
Преобладают пролонгированные гиперконстрикторные реакции.
Вазодилататорный резерв несколько снижен.
Признаки негрубой интракраниальной венозной дисциркуляции.
Кроме этого исследования есть и другие,при необходимости я их выложу. Недавно мама прошла МРТ-артериографию,и МРТ головного мозга она проходит ежегодно.
По описанной мною ситуации видно,что консервативное лечение не помогает. Мы хотели бы узнать-у нас остается один выход-это оперативное вмешательство?если так,то к каким специалистам нам нужно обратиться? возможно необходимо пройти ещё обследования,какие-бы Вы посоветовали?
Очень надеемся на Ваш ответ .Заранее спасибо!

Гузель, а какого рода операцию Вы планируете делать? По данным УЗИ сосудов нет показаний к оперативному лечению. Возможно, Вам стоит увеличить дозу статинов и использовать препараты, влияющие на венозный отток, противосудорожные препараты (антиконвульсанты) - они применяются при сильной боли. Нужно обратиться к толковому неврологу для решения, какие резервы консервативной терапии еще не использованы.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »