Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Нужна ли артроскопия или это ревматоидный артрит?

Здравствуйте! Мрт: МР картина повреждения заднего рога наружного мениска-2-3 а степень по Stoller. Синовит. Супрапателлярный бурсит. Трабекулярный отек большеберцовой кости. Отек колена держится уже 3 месяца. В ноябре 2014 года диагностирован серопозитивный ревматоидный полиартрит по РФ и АЦЦП высокой степени активности 1 стадия, проявившийся скованностью и болезненностью "подушечек" стоп, опуханием указательных и средних пальцев обеих рук и синовитом левого коленного сустава.Получала лечение полгода, назначенное ревматологом. Затем не лечилась полгода, но чувствовала себя отлично и вот...На данный момент РФ отрицательный, АЦЦП 93.67 при норме 0- 5 , анти - МЦВ - 159 при норме меньше 20, СОЭ 25 при норме до 12, гемоглобин 99, ЦРБ 10 при норме до 10. Травмы не было! Начало «тянуть» сзади и с внешней стороны колена сбоку. Затем образовалась припухлость с внутренней стороны колена. Сразу решила- ревматоидный артрит обострился, но ОАК был замечательным- наверное не делали как следует анализ. В течение двух месяцев откачивали жидкость в колене в количестве 20 - 30 мл. с периодичностью 3-4 дня потом через неделю две, когда сама решу прийти на приём. температура 37,1 - 37,4 . Жидкость откачивали без примесей крови соломенного цвета вначале мутная, затем прозрачная стала просто желтоватого цвета.посев жидкости на инфекцию показал что роста нет. Никаких препаратов в сустав не вводили, пока. В начале болезни пропила ибупрофен, аркоксию, вобэнзим, артрозан инъекции, артрокер- без толку! Базисную терапию не применяю сейчас. Адских, острых либо еще каких нибудь болей не ощущаю. Так, ноет когда наступаю на ногу, при повороте туловища лежа на диване. Мне необходима артроскопия или стоит лечить ревматоидный артрит? Можно ли делать артроскопию при моем заболевании? Мог ли РА повлиять на мениск, проявившийся повреждением?

Здравствуйте. Исходя из заключения МРТ - это вряд ли мениск, хотя МРТ запросто может и ошибаться. Если при осмотре будут явные симптомы мениска или лечение артрита не эффективно именно в отношении коленного сустава, то следует рассматривать возможность артроскопии. Артроскопия при РА возможна и часто даже полезна (можно сделать заодно и синовэктомию, что гораздо более массивная операция по сравнению с мениском, т.к. снимается значительное количество синовиальной оболочки, поэтому перед ней нужно поднять уровень гемоглобина - обсудить с терапевтом возможность приема в течении нескольких месяцев тардиферона или другого препарата). Но наличие мутной жидкости в суставе и температуры говорит в пользу артрита больше, чем мениска. Для более точного определения, нужен осмотр. Если в Киеве , звоните, приходите,я посмотрю. РА вряд ли мог повлиять на мениск, вызвав его разрыв.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »