Консультации
врачей онлайн
Задать вопрос врачу

Добрый день! Обследуюсь уже два года. Выявлено…

Добрый день!

Обследуюсь уже два года. Выявлено довольно сильное поражение печени.
Ниже привожу заключение по результатам биопсии. Биоптат я отправил патологоанатомам в разных клиниках Петербурга, и получил соверщенно разные ответы, констатирующие совершенно разные степени и предположительные причины поражения печени. Самое критическое было из больницы Боткина.
Заключение по краевой лапароскопической биопсии печени:
Морфологическая картина хронического гепатита с признаками текущего довольно тяжелого
альтернативно-экссудативного воспалительного процесса без состоявшейся аннулярной перестройки ткани печени в представленном материале (но с тенденцией к ее формированию),с явлениями холестаза (протокового, капилярного и клеточного). Тяжелый мелко-, средне-, и крупнокапельный стеатоз печени.Этиология хронического гепатита представляется двухкомпонентной: 1.) восходящий холангиогепатит с холестазом и 2.) хронический вирусный гепатит (ДНК-вирусный гепатит) с невысокой или умеренной вирусной активностью.
Индекс гистологической активности 13
Степень выраженности фиброза 3
Иммуногистохимическоеиммуноцитохимическое исследование биоптата печени:
ИГХ система LSAB2 System HRP (DAKO, USA)/ En Vision HRP (DAKO, USA)

HBsAg HbsAg,КЛОН 1044/341 моноклональные мышиные Novocastra Lab., Великобритания 1/100 отриц.

HBcAg HbsAg,полоклональные кроличьи, DAKO, USA 1/700 отриц.

HcV NS3-HCV, клон MMM33,моноклональные мышиные Novocastra Lab., Великобритания 1/50 отриц.

HSV I поликлон,кроличьи DAKO, USA RTU положит.

HSV II поликлон,кроличьи DAKO, USA RTU отриц.

CMV моноклон. мышин.DAKO, USA RTU отриц.

Иммунологическое исследование крови:
2007 год
HBV-PCR отрицательно
HCV-PCR отрицательно
HBs Ag отрицательно
anti HBc IgG отрицательно
anti HBe отрицательно
anti HCV отрицательно
EA-IgG отрицательно
VCA-IgM отрицательно
EBNA-IgG 97,5 у.е./мл
PCR-EBV отрицательно
Антитела к вирусу цитомегалии (anti-CMV IgG) 1:80 PCR-CMV отрицательно

В результате часть врачей склоняются к тому, что нужно начать курс противовирусной терапии и без выявления вируса и его активности. Другие считают, что нужно сейчас принимать гепа-протекторы и сдавать анализы, считают что вирус все-равно обнаружится. Что такие поражения печени вызываются только вирусами.
Помогите, пожалуйста, принять решение что делать дальше.
Сейчас лечения, кроме урсосана, гепамерца и диеты, мне не просисано. Время идет, печень дохнет, анализы плохие.
Подробную выписку из истории болезни в электронном виде посылаю вам на e-mail

В изложении результатов анализов (присланный файл) важные моменты остаются неясными: АлАТ = 0,78 при норме до 40, АсАТ = 0,26 при норме до 37; другие показатели не приведены вовсе (щелочная фосфатаза, гамма-глобулин, иммуноглобулины, перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела).
Мне кажется, что нецелесообразно решать вопрос о противовирусном лечении сейчас. Желательная повторная биопсия печени с описанием полученных результатов по всем правилам ( http://doktor.ru/qa/15437/qa.html?id=66229 ). Не исключено, что понадобится одна из методик холангиографии.
Среди обсуждаемых диагнозов может быть также болезнь Кароли.

Другие вопросы по теме
1 3 4 5 »